Лечение алкоголизма и курения

дистанционно, онлайн на дому

Тема 1-ой лекции бесплатного базового курса "Бросить курить онлайн" - это ДНК, генетические потребности и системы награды/наказания. На ранних этапах своей работы я пытался избегать этой сложной схемы, но как показал опыт дальнейшей работы, полностью её избежать невозможно, да и не нужно. Эта схема жизненно необходима для понимания логики развития всех форм зависимостей и многих других психосоматических заболеваний.



В самом низу на рисунке изображена молекула жизни ДНК. И все живые существа на планете Земля содержат в своем составе молекулу ДНК или её более раннюю форму РНК. И здесь я изобразил эволюционное древо. Эволюция продолжается на плане Земле уже около 4 млрд. лет.

Что такое жизнь? Жизнь – это существование белковых тел. И на рисунке изображены разные виды белковых тел, это царство растений, животных и грибов. Например, к царству животных относятся рыбы, пресмыкающиеся, млекопитающие как мы с вами. Все тела живых существ организованы из белковых структур. Белки кодируются в ДНК. Все наши ткани: волосы, ногти, зубы, мышцы, кожа состоят из белков. И там же в ДНК кодируются белки, которые называются нейромедиаторы (они же нейрогормоны или нейропептиды). И я их условно разделил на позитивные нейрогормоны «пряники», которые вызывают позитивные ощущения удовольствия, комфорта, спокойствия, радости, любви, счастья. И так же есть негативные нейрогормоны, я их назвал кнуты, которые вызывают ощущения боли, страха, тревоги, стресса, депрессии, апатии. Для чего ДНК в процессе эволюции «создала» эти нейрогормональные системы награды или наказания? Для того, чтобы живые организмы как минимум сохранили себе жизнь и как максимум размножились и продолжили свой род.

Теперь перейдем к генетическим потребностям, которые запрограммированы в нашей ДНК. Ученые делят все потребности человека на две группы. Это жизненные потребности и социальные.

К жизненным потребностям относятся самосохранение, здесь решается вопрос выживания. Вторая потребность – это самоподдержание головного мозга. И третья потребность — это самовоспроизведение, т.е. продолжение рода.

Социальные потребности. Здесь надо решить сразу несколько задач. Это самоидентификация (кто ты такой), доминирование (твой статус в иерархии группы), подчинение (послушание и учеба у старших) и выстраивание отношений в социальных группах (дружба или агрессия).

Переходим к следующему рисунку, который называется «Жизненные и социальные потребности в норме» и их взаимосвязь с центрами награды/наказания. Центр награды находится в глубине головного мозга, в срединных структурах, в базальных ганглиях, где находятся дофаминовые рецепторы, на которые действуют гормоны награды.



Люди используют никотин и другие наркотические препараты, как суррогаты, заместители своих собственных позитивных нейрогормонов, которые эволюционно были созданы, чтобы позитивно подкреплять наши действия, которые направлены на выживание и продолжение рода. При помощи никотина человек активирует центр награды и блокирует центр наказания. Человек решил взломать эти центры награды/наказания и думает, что это возможно сделать без последствий.

Первая жизненная потребность – это самосохранение, выживание. Самое первое что нам потребуются для удовлетворения этой потребности – это чистый воздух. Если у вас есть возможность переехать в местность, где будет чистый воздух, то обязательно сделайте это.

Вторая потребность – это чистая вода. Её легко удовлетворить, если установить у себя дома фильтр обратного осмоса.

Третья потребность – это качественный физиологический сон. Именно в момент сна идет восстановление всех внутренних структур.  Наш головной мозг работает постоянно и днем, и ночью. Если в момент бодрствования мозг обрабатывает информацию из внешней окружающей среды, то ночью мозг обрабатывает сигналы с внутренних органов, из проприорецепторов кишечника, желудка, почек, сердца, поджелудочной железы. И если у нас не будет хватать глубокой фазы сна, то человек рано или поздно заболеет. Чаще всего страдает сердечно-сосудистая система, мочеполовая система, желудочно-кишечный тракт и иммунитет. Из-за просадки иммунитета могут начаться даже раковые заболевания.

Некачественный сон будет в дальнейшем влиять на потребление никотина, т.к. никотин у хронического курильщика обладает легким транквилизирующим эффектом.

Четвертая потребность – это пища. Пища дает нам строительные материалы и энергию. Нашему организму необходимо сбалансированное питание по белкам, жирам, углеводам, минералам и витаминам. Если вы не дадите своему организму необходимое количество, качество и процентное соотношение белков, жиров и углеводов, то потребность в пище не будет реализована и у вас будет постоянное чувство голода. Никотин вмешивается в систему регуляции аппетита и эта потребность для человека уходит на второй план.

Пятая потребность – это территория и убежище. В среднем каждому человеку для комфортного проживания необходимо около 25 кв. м. Убежище – это закуток, уголок в котором вас никто не побеспокоит хотя бы 1-2 часа в сутки. Если такого убежища у человека нет, то его психика тоже начинает страдать.

И очень важная потребность – это ощущение безопасности и отсутствие тревоги, болевых ощущений. И вот здесь люди часто прибегают к никотину т.к. он обладает легким транквилизирующим действием на мозг и блокирует обработку сигналов стресса и тревоги в головном мозге.

Стресс и причина тревоги никуда не уходят, повреждение организма стрессом продолжается, но человек этого не чувствует ровно до тех пор, пока по жилам течет никотин.

Вторая жизненная потребность – это самоподдержание мозга. Если потребность в выживании и размножении всем понятна, то потребность в самоподдержании мозга требует более подробного разъяснения. Это потребность не осознается, но она всегда присутствует. На самом деле потребность развиваться, узнавать новое, искать причинно-следственные связи, познавать мир и самого себя есть у любого организма даже с самой простой нейронной сетью, а не только у человека. Потому что совершенствование нейронной сети помогает в итоге выжить и дать потомство. И очень многие ученые сделали свои открытия только потому, что рядом была женщина, которую они хотели завоевать и продолжить свой род. Даже если вы не Нобелевский лауреат вы все равно легко можете почувствовать эту потребность, если у вас посадить в одиночную камеру размером 2х2 метра, где нет вообще ничего кроме 4 стен, пола, потолка, воды, пищи и туалета.

Несмотря на то, что вы не умрете с голоду и сможете прожить достаточно долго, вы будете испытывать такую скуку, что можете сойти с ума.

Наш мозг – это машина, которая постоянно перерабатывает новую информацию, т.е. нашему мозгу постоянно нужен приток новой информации, новизна. Либо это зрительная информация через исследование окружающего мира. Например, путешествие по миру. Чем больше мы увидим каких-то новых мест, познакомимся с новыми людьми, тем лучше будет удовлетворена эта потребность.

Женщины используют чаще всего не зрение, а слух, очень любят поболтать друг с дружкой. И в среднем женщина тратит на разговоры 2-4 часа в сутки. Если женщине не дать выговориться, то её генетическая потребность не будет удовлетворена и из-за этого она будет чувствовать себя несчастной.

Следующий анализатор в коре головного мозга – это кинестетика, ощущения тела. В коже, мышцах, связках, суставах находятся рецепторы, которые улавливают раздражения и для того, чтобы эти рецепторы дали информацию в мозг, мы должны дать своему телу физическую нагрузку. Это может быть физкультура, танцы, секс, массаж, груминг. Груминг это почесывание, поглаживание, ковыряние. Люди зачастую игнорируют кинестетические ощущения, весь акцент делают на раздражении зрительной и слуховой коры своего мозга. Но без кинестетических ощущений мозг страдает и повреждается.

И конечно же у нас есть потребность в приятных эмоциях, гедонистические потребности – потребность получать удовольствие от жизни (оргазм, вкусная еда).

Никотин может дать иллюзию новых впечатлений, т.к. он немного искажает действительность, действует как «розовые» очки.

Третья потребность – это самовоспроизведение, деторождение, чтобы у вас было ощущение, что часть вас продолжит жить, даже когда вас не станет. И многие бесплодные пары или одинокие люди страдают из-за неудовлетворения этой потребности. Некоторые люди используют курение как социальную смазку, чтобы познакомиться с симпатичным парнем или девушкой, которые уже курят или чтобы влиться в модную компанию сверстников.

Далее переходим к социальным потребностям.

Социальные потребности реализуются в социальных группах. Все социальные группы имеют форму пирамиды. Где на самом верху малое количество людей, а внизу много людей. Чем выше человек находится в пирамиде, тем больше у него ресурсов, прав и обязанностей и наоборот.

Самая первая социальная пирамида – это семья. Я буду рассматривать патриархальный пример семьи, который существует на данный момент. Во главе этой социальной группы стоит чаще всего отец – альфа. Чуть пониже по рангу в социальной сети стоит мать – бета. Где-то по середине стоят дедушка и бабушка, если они сохранили дееспособность, чуть еще пониже старший ребенок и в самом низу младший ребенок.

Точно такая же социальная пирамида есть в коллективе на производстве, только на самом верху стоит директор, а в самом низу разнорабочий. В коллективе образовательных учреждениях на самом верху стоит директор школы или ректор института. Если это самоорганизующаяся система, то на самом верху будет гуру-учитель, которого все почитают и уважают, а внизу будут его ученики.

Коллектив в спорте имеет схожую структуру, на самом верху это тренер, а в самом низу начинающие спортсмены.

Какие генетические потребности мы решаем в социальных группах?

1. Самоидентификация. Любому человеку очень важно осознавать к какой группе он принадлежит. Чаще всего таких групп несколько. Чем к большему количеству групп он будет принадлежать, тем более устойчивее будет его психика. Например, если я вас спрошу кто вы такой, то вы скорее всего в самом начале назовете своё имя и фамилию, а потом начнете перечислять свою принадлежность к разным группам. В принципе ваша фамилия – это уже принадлежность к группе с одинаковой фамилией. Далее вы начнете перечислять, что вы или врач, или вы сноубордист, или вы христианин или хиппи, т.е. вы будете перечислять те группы, членом которых вы являетесь. Если человек попадает в такую ситуацию, что он изгнан из всех групп и он никто и звать его никак, то потребность в самоидентификации не удовлетворяется и психологически такой человек будет разрушаться.

Очень часто подростки, чтобы влиться хоть в какую-то группу выбирают группу с пониженными требованиями для вступления. Если ты умеешь курить сигареты, то ты уже можешь стать членом такой группы.

2. Лидерство (доминирование) – это вторая социальная потребность, которая удовлетворяется в группах. Это рост по карьерной лестнице, когда человек медленно, но верно, за свои реальные заслуги продвигается вверх и получает за это доступ к ресурсам и авторитет среди членов своей группы. И конечно же, если человек по возрасту уже обязан продвинуться всё выше и выше, а по факту он не продвигается вверх, то он будет испытывать неприятные ощущения: депрессию или апатию. Подростки часто демонстрируют своё лидерство через попытку покурить максимальное количество разных новых курительных смесей.

3. Подчинение (следование, подражание) – это третья социальная потребность. Такая потребность есть у всех людей, которые стартуют с нижнего уровня социальной пирамиды. Это или младший ребенок, или ученик 1 класса или только начинающий спортсмен и у них заложено генетически слушаться старших и учиться чему-то новому. Если мы будем вмешиваться в эти системы и будем делать вид, что права отца и ребенка абсолютно одинаковые, то это будет иллюзией и психотравмой как для отца, так и для ребенка. Вслед за правами неразрывно должны идти и обязанности. У тех, кто на самом верху у них больше прав, но и больше обязанностей. И по мере роста человека по социальной пирамиде у него вместе с правами будут расти и обязательства.

4. Дружба (альтруизм, сотрудничество)-Вражда (агрессия) – это четвертая социальная потребность. Мы дружим, проявляя сотрудничество и альтруизм, с членами своей социальной группы и враждуем чаще всего с членами чужой социальной группы. Причем вражда с членами другой социальной группы может быть вплоть до убийств, а вражда и агрессия внутри своей социальной группы строго регламентируется и ритуализируется. В процессе ритуала (например, поединок или экзамен) определяется, кто какую позицию в группе теперь будет занимать. Как только выяснено, кто выше, а кто ниже в группе, то агрессия сразу же прекращается до следующего поединка.

Все эти четыре социальных потребности (самоидентификация, лидерство, подчинение, дружба со своими и вражда с чужими) нужны для группового и родственного эволюционного отбора. Существует формула эволюционной выгоды, формула Гамильтона. Сумма эволюционной выгоды равна коэффициенту родства, помноженному на количество особей, в которых находятся те гены, которым вы помогаете. Эволюция идет не на уровне конкретных особей, а на уровне генов, поэтому эволюции не принципиально выживите ли конкретно вы или нет, эволюции важно, чтобы сохранилось и увеличилось количество копий генов, а в ком конкретно будут находиться эти гены, для эволюции не важно.

Например, если вы помогаете только самому себе, то степень родства 100%, но количество особей с таким же набором генов – вы один. Получаем 100% *1 = 100% выгоды. Если вы помогаете своим детям, то степень родства 50%, но таких детей может быть уже 3 или больше. И тогда мы получим 150% или больше эволюционной выгоды. Если помогаете внукам, то степень родства 25%, но если таких внуков у вас 8, то выгода равна 25%*8=200%. И в связи с внедрением интернета сейчас появилась возможность помогать членам своего сообщества, степень родства, с которыми 1/512 или еще меньше, но таких людей может быть 2.000 и более, и выгода будет равна 1/512*2.000=400% и более. Например, это лекцию прочитают десятки тысяч людей, и информация из этой и последующих лекций им пригодится как минимум для избавления от никотиновой зависимости, а как максимум позволит им сохранить здоровье и продлить годы жизни. Позволит получить максимум счастья от жизни, не примитивной иллюзии «удовольствия», как от курения, а настоящего счастья, как это задумано природой.

И, наверное, вы уже догадались, что эволюционно выживали только те особи, которые за реализацию жизненных и социальных потребностей получали приятные ощущения в теле. Это именно тот самый центр награды, который выделяет гормоны «пряники», когда мы делаем что-то полезное для выживания, продления рода и помогаем членам своего сообщества. И есть другой центр наказания, который наказывает нас гормонами «кнутами», когда мы не удовлетворяем свои потребности или пытаемся, но терпим неудачу.

А каким образом никотин пытается вмешаться в центры награды/наказания и пытается их обмануть, вызывая в итоге зависимость, вы узнаете в следующей лекции, которая будет носить название «Подмена жизненных потребностей никотином»

С вами был доктор Звягин Александр Викторович, специалист по онлайн лечению курения. Получить бесплатную первичную консультацию вы всегда можете по Viber, WhatsApp или телефону +7(923)354-44-33. Желаю всем крепкого здоровья и независимости!

Мы продолжаем проходить базовый курс «Бросить курить онлайн». В этой заключительной 10-ой лекции я буду рассказывать про поэтапное прогрессирующее снижение «кайфа» от сигарет и про такое же одновременное снижение удовольствия от простых жизненных ситуаций у курильщиков. Вы узнаете почему курение — это тупиковое направление в попытке получения удовольствия и счастья от жизни.

Я уже рассказывал в своих прошлых лекциях, что у нас в мозге в норме существует максимальный уровень концентрации своего собственного дофамина, выше которого мы прыгнуть не можем. И в норме у нас есть целый спектр активностей за выполнение каждой из которых мы получаем целую гамму своих собственных нейромедиаторов подкрепления, в том числе и дофамина. Например, такие активности как секс, путешествие, общение, еда, физическая активность, любовь, рождение ребенка, всё это способствует нашему выживанию и продолжению рода и щедро вознаграждается синтезом дофамина, чтобы мы запомнили эту активность и повторили её в будущем.

И условно берем, что любовь во всех проявлениях может дать 10 единиц концентрации своего собственного дофамина. Такая активность, как просто секс – 9 единиц дофамина. Путешествия в другие страны – 8 единиц концентрации своего дофамина. Спорт, физкультура, любая физическая активность – 7 единиц. Прием пищи – 6 единиц своего дофамина. Все эти цифры взяты условно и для разных людей степень получения удовольствия и счастья от разных активностей и событий может быть разной. Например, для кого-то еда будет стоять на более высокой позиции, чем секс. Но всё равно максимально мотивирующая эмоция, которую может испытать человек – это любовь. Не обязательно к другому человеку, это может быть фанатичная любовь к своему делу, к проекту, к науке, к искусству. Это страсть! Страсть что-то творить, созидать и что-то делать.

И тогда, что мы получаем в итоге? Разные активности вызывают разные концентрации своего собственного нейрогормона дофамина. Потом дофамин соединяется с рецептором, а у рецептора есть чувствительность [S]. Чувствительность рецептора определяет сколько надо молекул своего нейромедиатора на один рецептор, чтобы он активировался. В норме все рецепторы от рождения откалиброваны и имеют чувствительность равную 100%. Это означает, что одной молекулы дофамина достаточно, чтобы активировать дофаминовый рецептор. Если же чувствительность рецептора равна 50%, то необходимо уже 2 молекулы дофамины, чтобы рецептор заработал. При чувствительности 10%, необходимо уже 10 молекул дофамина, чтобы рецептор активировался.

Далее, величина счастья, радости и удовольствия будет зависеть от числа дофаминовых рецепторов [N]. И в норме от рождения это количество тоже откалибровано и равно 100%.

И что мы имеем в итоге. Такое событие в жизни, как любовь, дает нам 10 баллов счастья. Максимально возможное. Секс дает нам 9 баллов удовольствия. Путешествие дало 8 баллов. Спорт, любая физическая активность 7 баллов. Еда – 6 баллов удовольствия. Так в норме работает наша Система награды (система мотивации), которая запрограммирована подкреплять наше поведение, которое способствует нашему выживанию и продолжению рода.

Что же будет, если человек попытается вмешаться в эту откалиброванную систему в головном мозге?

Допустим человек начинает употреблять кокаин или никотин. Кокаин я взял в качестве примера, т.к. он в рафинированной кристаллизованной форме показывает весь процесс деградации «Системы награды», который не так заметен на примере с никотином. Хуже кокаина только амфетамин.

На первой стадии зависимости кокаин и никотин чрезмерно увеличивают концентрацию дофамина выше 10 единиц. Условно берем, что кокаин равен 50 единицам дофамина. Никотин равен 30 единицам дофамина. И мы видим на графике, что максимальный уровень дофамина пробивает потолок. Человек будет испытывать одурманивание, розовый туман. Я не хочу называть это состояние удовольствием или счастьем, а хочу для него употреблять отдельный термин. На русском языке для обозначения состояния наркотического одурманивания используется слово – кайф.

Для того, чтобы вы поняли почему термин удовольствие не тождественен термину «кайф», я приведу следующую метафору. Когда вы морозным днем приезжаете к себе на дачу. Столбик термометра показывает -30 градусов. Вы хорошенько протапливаете печь, и комната от очага наполняется теплом. Температура в комнате становится равна +30 градусов, и вы это видите по показанию термометра. Вы испытываете удовольствие от тепла каждой клеточкой вашего тела. Это тепло способствует вашему выживанию и в благодарность ваш организм за то, что вы его согрели, дает вам выброс дофамина.

Кайф же работает по-другому. При кайфе вы просто поднесли зажигалку к столбику термометра и подогрели его. Теперь столбик показывает +30 градусов. Вы обманули свой мозг, и он думает, что вы ему дали тепло и он вас вознаграждает за это дозой дофамина. Если коротко и по-простому, то кайф – это иллюзия удовольствия, самообман. Попытка вызвать всплеск дофамина, не дав организму ничего взамен.

Пока человек находится на первой стадии – он будет испытывать временами, в момент интоксикации, сверхнормальные ощущения от большой концентрации дофамина. Для кокаина это будет 50 баллов кайфа. Для никотина будет 30 баллов кайфа (одурманивания).

Но достаточно быстро человек будет переходить во вторую стадию зависимости. При кокаине это в среднем два месяца регулярного приема и человек достигает второй стадии, начинается ломка. При никотине вторая стадия возникает в среднем через 1 год более-менее регулярного курения сигарет. Как только человек начинает носить с собой запасы сигарет и начинает курить уже в одиночестве, то с этого момента у него сформировалась ломка и он перешел на вторую стадию никотиновой зависимости.

Что будет происходить на второй стадии зависимости? Будет снижаться чувствительность дофаминовых рецепторов. Опять-таки, я беру условные цифры. Но мы точно знаем, что для кокаина будет большее снижение чувствительности дофаминовых рецепторов, в среднем в 10 раз, т.е. чувствительность станет равна 10%. Для никотина будет меньшее снижение чувствительности рецепторов, в среднем в 3 раза, т.е. чувствительность станет равна 30%. В итоге, что мы получаем? Несмотря на то, что человек вводит большую дозу кокаина, в итоге мы получаем 50х10%х100%=5 баллов кайфа. Если же человек курит никотин, то в итоге мы получаем 30х30%х100%=9 баллов кайфа.

Но вторая стадия при никотиновой зависимости мимолетна. Многие мои клиенты даже вспомнить о ней не могут и практически все, моментально переходят в третью стадию, где уже не бывает спонтанных сухих промежутков. На третьей стадии уже будет снижаться не только чувствительность рецепторов, но также будет уменьшаться и число самих рецепторов, т.к. рецепторы просто-напросто будут разрушаться.

Посмотрите мои предыдущие лекции, где я подробно показывал на снимках ПЭТ (Позитронно-Эмиссионного Томографа) каким образом снижается и чувствительность, и количество рецепторов у потребителей героина и у потребителей никотина. Максимальное снижение числа дофаминовых рецепторов конечно же происходит у потребителей кокаина или амфетамина. Их число снижается в 10 раз, т.е. мы получаем 10% от исходного количества. При никотиновой зависимости число дофаминовых рецепторов снижается в среднем в 3 раза, т.е. мы получаем 30% от исходного количества. Что мы имеем по итогу? При кокаиновой зависимости человек на третьей стадии сможет получить 50х10%х10%=0,5 баллов кайфа. Т.е. практически уже через год приема, человек употребляет кокаин не ради того, чтобы испытать неземной кайф, а, чтобы хотя бы минимально снизить те неприятные ощущения, которые у него имеются. И точно такая же картина, только не в такой степени выраженности, происходит и при никотиновой зависимости на 3 стадии. Курильщик сможет получить всего лишь жалкие 30х30%х30%=2,7 баллов кайфа. И никотиновый наркоман также, как и кокаиновый курит на третьей стадии не потому, что испытывает какое-то неземное наслаждение, а для того, чтобы элементарно привести свою психику в более-менее работоспособное состояние, чтобы можно было сконцентрировать внимание и не психовать по мелочам.

А теперь сравните эти цифры кайфа с тем, как человек изначально был способен получать радость, счастье и удовольствие, когда человек был абсолютно здоров. У него обычные жизненные активности: еда, спорт, общение, путешествия, секс, любовь в среднем давали от 6 до 10 баллов удовольствия и счастья. Когда же он повредил свою собственную дофаминовую систему награды, то в итоге он получает эти жалкие крохи от 0,5 до 2,7 баллов.

Но это еще пол беды. Основная беда заключается в том, что когда человек был абсолютно здоров, то у него чувствительность и число рецепторов равнялись 100%, а на третьей стадии кокаиновой зависимости чувствительность дофаминовых рецепторов равна 10% и число дофаминовых рецепторов равно 10%. И тогда что мы получаем в итоге? Если кокаиновый наркоман полюбит кого-нибудь, то по ощущениям он получит вместо 10 баллов всего лишь 10х10%х10%=0,1 балл. Во время секса он получит 0,09 баллов вместо 9 баллов. Путешествие его заинтересует на 0,08 балов. Спорт даст 0,07 баллов. Еда – 0,06 балла. Т.е. обычные здоровые активности, которые раньше приносили человеку радость, счастье, удовольствие, человеку с третей стадией кокаиновой зависимости уже не будут приносить ни радости, ни счастья, ни удовольствия и, следовательно, не будет никакого смысла ими заниматься. Гораздо интереснее для наркомана будет найти очередную дозу кокаина.  

Точно такая же картина и у человека с никотиновой зависимостью, только не в такой степени выраженности. Например, человек позанимался сексом, а ощущения полного удовлетворения он не испытывает, ему обязательно еще надо после этого покурить. Человек поел вкусной еды в прекрасном ресторане, а получить полное наслаждение от этого он не в состоянии, ему обязательно надо после еще и покурить.

Но это еще не вся правда. Оказывается, для того чтобы мы в итоге испытали позитивные или негативные эмоции недостаточно просто иметь высокую концентрацию своего собственного нейромедиатора или внешнего нейромедиатора в виде наркотика, недостаточно иметь хорошую чувствительность рецепторов и недостаточно иметь большое количество этих рецепторов. Последнее слово в итоге будет за нейросетью в головном мозге, которая трактует ощущения от наркотика, как позитивные или негативные. Эта нейросеть имеет разные названия в разных научных школах, Сократ называл её идеей, Павлов называл её условными рефлексами, Узнадзе называл установкой, Шичко называл социально-психологической программой. Эта установка – по сути есть программа в головном мозге, которая сформировалась в течение всего нашего жизненного опыта, и она говорит телу как мы должны реагировать в той или иной ситуации, обстановке. Оказывается, в нашем головном мозге есть нечто типа тумблера, переключателя, который либо дает добро на получение позитивных эмоций, либо запрещает.

Для примера, возьмем секс. Приятное занятие и по логике вещей секс должен всегда приносить удовольствие, но это не так. Всё будет зависеть от установки в голове, представлений о сексе, в какой обстановке позволителен секс, в какой – не разрешается, где он должен приносить удовольствие, а где он должен быть стыдным и порочным. Допустим если девушку изнасиловали, а у неё в голове есть установка, что если тебя насилуют, то это ничего приятного, а только больно, стыдно и позорно, тогда никакого счастья от секса она не получит, наоборот будет стыд и подавленность.

Вывод: человек получит или не получит радость, счастье, удовольствие в зависимости от того какая у него в голове установка.

И тоже самое касается абсолютно любого наркотического препарата. Недостаточно просто ввести в кровь наркотик, надо еще предварительно в голове создать образ позитивного отношения к этому наркотику, только тогда человек сможет получать кайф. Если человеку насильно ввести героин, то он ничего кроме рвоты, тошноты и подавленного настроения не получит. Да будет наркозный сон, да будет обезболивание. Но не будет никаких позитивных эмоций. Можете вспомнить ситуацию, когда вам делали операцию и давали наркоз. Сильно вы радовались этому событию?

Тоже самое с никотином. Только если у человека есть установка в голове, что никотин - это модно, престижно, все знаменитые актеры курят, при помощи курения можно расслабиться, успокоиться, сконцентрироваться, это улучшает вкус еды, улучшает секс – только при такой установке в голове возможно позитивное подкрепление эмоцией - кайфа во время курения. А до тех пор, пока будет позитивное подкрепление - человек не сможет слезть с никотиновой иглы. Т.к. кайф от никотина или кокаина по бальной системе всегда будет превышать удовольствие от обычной здоровой активности.

И задача психотерапевта-нарколога заключается в том, чтобы из головы убрать эту установку, эту проникотиновую социально-психологическую программу. Мы таким образом тумблер из положения «включено» переводим в положение «выключено». И тогда человеку останется только подождать несколько недель, чтобы за это время восстановились чувствительность и количество дофаминовых рецепторов, чтобы человек смог вновь получать радость, счастье и удовольствие в полном объеме от обычной повседневной активности, как это было до того момента, когда он в принципе начал курить.

Именно этот результат и является конечной целью полного курса «Бросить курить онлайн».

На этом я заканчиваю базовый курс. Если вы смогли освоить этот курс и большинство моментов поняли, то это значит, что ваш интеллект выше среднего и вы способны пройти полный курс, чтобы навсегда бросить курить без напряжения и стресса. Получить доступ к полному курсу вы можете, позвонив по номеру +7(923)354-44-33, Viber или WhatsApp.

С вами был доктор Звягин Александр Викторович, специалист по лечению курения.

Верните свою независимость уже сегодня!

Тема 2-ой лекции базового курса независимости от никотина «Бросить курить онлайн» – это подмена жизненных потребностей пустышкой в виде сигареты. Я буду рассказывать, как именно табачные корпорации обманывают людей и направляют их в заведомо ложном направлении.



Первая жизненная потребность – это самосохранение, выживание. Нам потребуются множество ресурсов для удовлетворения этой потребности.

Первый ресурс – это чистый воздух. Если у вас есть возможность переехать в местность, где будет чистый воздух, то обязательно сделайте это. Если пока такой возможности нет, то, как минимум необходимо навсегда избавиться от курения т.к. продукты горения сигареты, конкретно монооксид углерода, связывается с гемоглобином крови, превращая его в метгемоглобин, а эта молекула измененного гемоглобина не способна эффективно переносить кислород, как это умеет делать исходная молекула гемоглобина. Итог этой ситуации – хроническое кислородное голодание всех органов. Табачные компании научились обходить врожденный рвотный рефлекс на дым и гарь. Они закупают тысячи тон вкусовых добавок, как натуральных (какао, мята, ментол) так и множество искусственных вкусовых добавок, «идентичных» натуральным, которые обманывают наши обонятельные рецепторы и нам кажется, что мы вдыхаем чистейший аромат мяты, клубники или морского бриза. Когда регулирующие органы в США начали говорить о полном запрете применения пищевых добавок в никотиновых картриджах для электронных сигарет, т.к. никто не проверял их на безопасность при горении и парении, то производители наркотика никотина все в один голос заявили, что это будет означать полное банкротство табачной отрасли в будущем т.к. картридж который содержит только никотин не станет курить ни один начинающий курильщик. Никотин сам по себе очень горький и только вкусовые добавки в сигаретах и ароматические дубильные вещества в листе табака делают процесс курения более-менее терпимым для начинающих.

Второй ресурс – это чистая вода. Курение вызывает обезвоживание организма т.к. никотин и продукты горения сигареты — это ядовитые вещества и для их выведения организму требуется внутриклеточная жидкость. Поэтому курильщику требуется гораздо больше воды, чем обычному человеку. Большинство курильщиков не отмечают никаких изменений в стиле потребления жидкости на фоне курения, но есть и исключения из этого правила. У меня был пациент, который после каждой сигареты выпивал бутылку воды 330 мл. Большую часть времени он занимался тем, что курил, пил воду, а потом бегал в туалет. Хроническое обезвоживание организма приводит к повышенной вязкости крови и нарушению кровообращения во всех органах.

Третий ресурс – это качественный физиологический сон. Именно в момент сна идет восстановление всех внутренних структур. И если у нас не будет достаточного количества сна, то человек рано или поздно заболеет. Некачественный сон может и будет в дальнейшем влиять на потребление никотина. Чем хуже процесс засыпания, тем больше курильщик будет курить перед сном, чтобы снять ломку и таким образом снять тревожность и раздражительность. Помимо двух перечисленных выше причин (вязкая и бедная кислородом кровь) добавляется еще и третья причина для нарушения сна – это никотиновая ломка. Из-за неё сон становится более поверхностным и возможны даже просыпания посреди ночи, чтобы покурить.

Четвертый ресурс – это пища. Если вы не дадите своему организму необходимое количество, качество и процентное соотношение белков, жиров и углеводов, то потребность в пище не будет реализована и у вас будет постоянное чувство голода. Но никотин имеет свойство захватывать центр награды и блокирует информацию о том, что организм испытывает голод. Таким образом, курящие люди в среднем меньше потребляют пищи, а та пища, что все-таки была употреблена, хуже усваивается из-за болезней ЖКТ. Многие люди используют это свойства никотина как лайфхак, чтобы похудеть. В среднем действительно люди, которые курят, весят меньше людей, которые не употребляют никотин, но даже если такие люди входят в норматив по индексу массы тела, то процент подкожного и висцерального жира (внутри живота) у таких людей зачастую выше нормы, а процент мышц и жидкости в организме всегда ниже нормы. Поэтому выглядят курильщики далеко от идеала даже при нормальном индексе массы тела.

Пятый ресурс – это территория, убежище и ощущение безопасности. Если такого убежища у человека нет, то его психика тоже начинает страдать. Центр наказания может активироваться в ситуации стресса перенаселения, а человек использует никотин, чтобы заблокировать этот сигнал о стрессе. Возможно, именно по этой причине Китай на данный момент находится на первом месте по количеству курильщиков на 100.000 населения.

Часть людей пытаются использовать никотин как противотревожный препарат. Действительно в момент никотиновой ломки человек чувствует себя напряженным психоэмоционально и никотин на короткое время может убрать симптомы синдрома отмена никотина (никотиновой ломки). Но с течением времени доза никотина растет, а противотревожный эффект начинает падать.

Вторая жизненная потребность – это самоподдержание мозга. Мозг хочет развиваться, узнавать что-то новое, искать причинно-следственные связи, познавать мир и самого себя. Продавцы наркотика никотина и здесь умудрились ловко проэксплуатировать человеческую потребность к новизне. Сперва это были мудреные табакерки из серебра и золота с бриллиантами. Потом появились курительные трубки из красного дерева. Потом запустили в моду золотые портсигары. Потом были дорогие сигары из далекой Кубы, которые курили сам Черчилль и Фидель Кастро. Многие современные курильщики устраивают у себя дома целые коллекции дорогих трубок. Появились элитные сигарные клубы курильни. Люди тратят уйму времени, денег и здоровья, а взамен получают иллюзию, что их генетическая потребность в новизне и саморазвитии удовлетворена. Людям вместо путешествий, новых знакомств, новых видов физической активности табачная промышленность предлагает новые сорта табака, новые марки сигарет, новые устройства по введению никотина в организм: e-cig, моды, вейпы, IQOS, JUUL. Всё это происходит под лозунгами «В жизни надо всё попробовать». Но почему-то представители табачных компаний не предлагают людям попробовать прикладную математику, генную инженерию, программирование или изучить английский язык, который бы очень пригодился в нынешней жизни. Зачем им это делать? Ведь тогда прибыль от новых знаний получите вы, а не представители табачных компаний.

Совместное курение сигарет и парение вейпа зачастую бывает единственным связующим звеном в конкретной группе людей, у которых нет никаких общих интересов, но есть генетическая потребность быть частью коллектива и как-то общаться.

Третья жизненная потребность – это самовоспроизведение, деторождение, чтобы у вас было ощущение, что часть вас продолжит жить, даже когда вас не станет. И в рекламе сигарет вы можете увидеть любовные парочки, которые нашли друг друга и в принципе уже готовы создать крепкую семью и нарожать розовощеких младенцев, но на деле курение и здесь может нарушить удовлетворение этой потребности. Зачатия либо не произойдет вообще, либо произойдет с большим трудом, но здоровье ребенка будет далеко от идеального.

На этом я заканчиваю вторую лекцию. В третьей лекции мы с вами подробнее разберем каким образом никотиновая зависимость (курение и парение) встраивается и подменяет собой реализацию социальных потребностей.

С вами был доктор Звягин Александр Викторович, специалист по онлайн лечению курения. Получить бесплатную первичную консультацию вы всегда можете по Viber, WhatsApp или телефону +7(923)354-44-33. Желаю всем крепкого здоровья и независимости!

Мы продолжаем наш базовый курс независимости от курения. По счёту 3-я лекция. В этой лекции я расскажу каким образом ритуал курения вмешивается и подменяет наши социальные потребности. Табачные корпорации очень хорошо научились манипулировать нашими слабостями и невидимой рукой пытаются внедрить во все наши социальные ритуалы свою продукцию.



Маленькие дети идентифицируют себя с членами семьи и именно там закладываются первые привычки и модели поведения. Мама и папа являются для своих детей до 12-13 лет небожителями, Богами, которые всё знают, всё умеют и всегда делают только правильные вещи. Родители их защищают, оберегают, дают кров и еду. Очень легко на базе базовых жизненных потребностей создать условный рефлекс влечения к сигарете. В такой ситуации, если хотя бы один из родителей курит, то ребенок обязательно попробует докурить бычок за папой или мамой. В будущем у него будет вероятность 50%, что он станет курильщиком. Если оба родители курили, то такая вероятность будет уже стремиться к 100%.

Начиная с 12-13 лет подростки сбиваются в группы, компании, тусовки, где тоже идентифицируют себя с её членами и живут по правилам своего монастыря, зачастую эти правила не сильно отличаются от правил семьи, из которой они вышли, поэтому переучиваться нет необходимости. К папиной трубке или сигаре подросток добавит вейп и IQOS. К маминой сигарете девушка добавит JUUL. Но началась вся эта история в то время, когда родители сами были детьми и подростками и смотрели доброго крокодила Гену с трубкой в зубах и интеллектуала Шерлока Холмса, пускающего клубы дыма, на Бейкер стрит.

Проезжая по улицам города рядом со школами, училищами и институтами, я вижу, как мальчики и девочки в мороз стоят рядами возле ограды школы, техникума, беседуют друг с другом и при этом почти у каждого в зубах торчит сигарета.

У всех детей есть инстинкт подчинения, следования и подражания. Всё, что делают родители, всё это будет скопировано детьми. Отец или мать курят каждый день два десятка сигарет – всё это будет скопировано детьми только в еще более прогрессирующей манере. Сейчас на рынке появились курительные смеси в состав, которых входит уже не только никотин, но и что покрепче (натуральные и хим. синтезированные каннабиноиды и стимуляторы: марихуана, план, гашиш, спайс, JWH, соли)

Инстинкт доминирования в своей группе так же используется в своих целях табачными компаниями. Дорогие элитные сорта сигарет или сигар. Коробки из красного дерева для хранения кубинских сигар за 100$ за штуку. Начали продавать отдельно элитный табак, папиросную бумагу и машинку для закручивания папирос. Дети тоже стараются не отставать от своих родителей и даже перегнать их в соревнованиях, и они меряются, кто больше попробовал новых синтетических наркотиков, которые появились в этом году на рынке. Хвастаются своими экспертными знаниями в области психостимуляторов и их комбинацией. Кто знает где достать побольше, разнообразнее и подешевле марихуаны, соли, спайса – тот и авторитет в этой группе, тому почет, уважение и интерес со стороны противоположного пола.

Ну и напоследок, табачные корпорации даже умудрились эксплуатировать инстинкт дружбы и агрессии. Нам говорят, что есть наркотики, а есть никотин. Наркоманы — это дно, их надо презирать, а покурить высококачественные сигареты British American Tabaco или Philip Morris – это престижно, а если вы хотите не только престиж, но и быть на острие моды, то переключайтесь на IQOS или JUUL — это не только престижно, но и «безопасно», именно это заявляют нам табачные корпорации. Хотя на самом деле есть один класс веществ под названием «наркотики» и никотин всего лишь частный случай, всего лишь подкласс этой большой единой категории, независимо от путей доставки никотина (горение, тление, парение, жевание, нюхание). Я сейчас не рассуждаю о социальных или юридических аспектах в сравнении с нелегальными наркотиками. Я говорю только как нарколог. А с точки зрения наркологии между никотином и героином гораздо больше общих моментов, чем различий. Есть три базовых стержневых признака, по которым мы можем отнести любое вещество к классу наркотиков.

  1. Рост толерантности (рост дозы, привыкание)
  2. Синдром отмены (абстинентный синдром)
  3. Захват центра Награды/Наказания

Если вещество обладает тремя этим характеристиками, то с наркологической точки зрения оно будет относиться к категории наркотиков.

Но если людям сказать правду, то после этого будет очень сложно продать им пачку сигарет. Именно по этой причине табачные корпорации до последнего врали под присягой, что они понятия не имеют, что никотин является наркотическим веществом. Гораздо выгоднее разделить людей на две группы и убедить покупателей нашего товара, что они счастливчики и оказались в привилегированном слое сливок высшего общества. В 50-х годах всем доказывали, что Camel лучшие сигареты в мире. В 70-80-х годах, что Marlboro лучшие сигареты в мире. Сейчас людям будут промывать мозг, что IQOS и JUUL – это самый безопасный товар.   И вот уже люди, не видя света белого, готовы глотки друг другу рвать, доказывая какие сигареты лучше. Их дети пытаются доказать родителям, что те ошибаются и на самом деле лучше не курение, которое вредит здоровью и вызывает рак легких, а лучше всего это – парение (сигилайки, вейпы, моды, JUUL).

Корпорациям только это и надо, чтобы потребители своим рублем и долларом доказывали свою лояльность к их продукту. Даже рекламировать уже ничего не надо, человек сам за бесплатно жаждет завлечь в свой стан побольше сокурильщиков и совейперов. Происходит эксплуатация социальной потребности быть частью группы. Создали целое новое молодежное течение Cloud chasing, этому течению посвящены сотни пабликов и каналов на YouTube с миллионами просмотров.  И горе тем, кто не с ними. Кто не с нами, тот против нас. Если не куришь, тогда домой вали. А как же ты стресс снимаешь? Перекур! А кто не курит – тот продолжает работать. Кто не курит и не пьет, тот здоровеньким помрет.

Мало какой даже взрослый человек может устоять от такого социального прессинга, про подростка я уже и молчу, остаться в компании и плыть против течения практически не реально, будешь изгоем, белой вороной. Остается только влиться и смириться. И об этом всем прекрасно осведомлены штатные психологи-маркетологи со стороны табачных корпораций. Именно благодаря знаниям в области социальной психологии котировки их акций никогда не падают даже в кризисы, а доходы растут из года в год. Людям же остается только пребывать в неведении, обрастать зависимостями и копить деньги на похороны.

Я думаю, что настало время переломить ситуацию и перестать позволять корпорациям и дальше дурачить нас за наш же счет. Нас никто не заставляет силой покупать сигареты, вейпы и курить, парить. Всё это делается легко и ненавязчиво через знания жизненных и социальных инстинктов человека, через знания биохимии головного мозга. Так почему бы и нам не воспользоваться этими знаниями, чтобы поставить у себя в мозге мощный антивирус, который уберет из нашего сознания и подсознания любые навязчивые и импульсивные мысли покурить сигаретку или повейпить картридж.

В следующей лекции я начну рассказывать про автономную нервную систему и про то, как люди пытаются использовать никотин, как легкий транквилизатор, чтобы справиться со стрессом. Вы наверняка слышали, что люди чаще курят, когда нервничают. Вам станет понятнее как управлять своим стрессом без никотина и как снизить свой уровень стресса, предотвратив любые срывы в будущем.

С вами был доктор Звягин Александр Викторович, специалист по онлайн лечению курения, парения, никотиновой зависимости. Получить бесплатную первичную консультацию вы всегда можете в Viber, WhatsApp или по телефону +7(923)354-44-33.

Желаю всем крепкого здоровья и независимости!

Мы продолжаем наш базовый курс независимости от курения. По счёту 4-ая лекция. В этой лекции я расскажу каким образом стресс влияет на наш организм и про связь стресса и никотина. Так же я расскажу, как в норме работает наша Автономная (Вегетативная) Нервная Система и почему не каждый стресс плохой. Расскажу какой стресс хороший (Эустресс) и какой стресс плохой (Дистресс). Все это необходимо знать, чтобы понимать каким образом люди используют никотин (курение, парение) для снижения чувства тревоги, усталости и как снимать стресс без никотина.



Автономная нервная система располагается в головном и спинном мозге. Она называется автономной, потому что ею очень сложно управлять сознательно, хотя и можно научиться это делать в реальном времени осознанно в определенных пределах при помощи таких методик как, биологическая обратная связь (БОС), медитация, аутогенная тренировка (АТ), самогипноз и йога.

Автономная нервная система имеет два отдела: симпатическую нервную систему и парасимпатическую.

Симпатическая нервная система (Симпатика) – это наш газ. Симпатика отвечает за достижение целей и такие реакции как бей, догоняй, убегай, замирай. Симпатика отвечает за расход нашей энергии. При этом мы быстро достигаем наши цели, но ценою ускоренного износа организма. Именно симпатика отвечает за реакции стресса в нашем организме.

Парасимпатическая нервная система (Парасимпатика) – это наш тормоз. Парасимпатика отвечает за накопление энергии в организме. Парасимпатика активируется, когда мы кушаем, спим, отдыхаем, делаем массаж, гладим и обнимаем друг друга, гуляем на природе или расслабляемся после достижения цели, после адекватной тренировки в стадии восстановления.

Парасимпатика поддерживает наше здоровье, но ценою некоторого замедления в продвижении по карьерной лестнице. И тут как никогда актуальна пословица – тише едешь, дальше будешь.

В организме должен соблюдаться баланс между симпатикой и парасимпатикой. Не должно быть перекоса в ту или иную сторону. Это как ситуация с автомобилем. Если мы во время езды будем очень сильно жать на педаль газа, то расход бензина будет увеличиваться уже не линейно, а по экспоненте и при этом еще быстрее будет изнашиваться мотор (наше сердце) и все подшипники в организме (наши суставы). Но если машина будет стоят в гараже без движения, то она будет так же ржаветь и разрушаться, многие элементы потеряют свою подвижность и эластичность. Самая оптимальная ситуация для автомобиля – это ежедневные поездки с плавным стартом и плавным торможением на средние расстояния со средней скоростью, с периодической заправкой бензином, маслом и другими жидкостями. Точно такая же ситуация и с нашим телом.

Проще всего понять, как работают симпатика и парасимпатика на примере из жизни зайца.

Представьте себе зайца на лугу, который вдруг увидел, как в его сторону несется волк. Именно в этот момент автоматически активируется симпатическая реакция - убегай. У волка, кстати тоже активируется симпатика, только реакция – догоняй. У зайца расширяются зрачки, чтобы лучше видеть. Отключается полностью пищеварительная система, т.к. она в данный момент не нужна, заяц не собирается кушать, а наоборот его хотят съесть, надо убегать и спасаться. Слюнные железы отключаются и во рту пересыхает. Активируется потоотделение, т.к. зайцу надо убегать и работающие мышцы выделяют много тепла, пот нужен, чтобы, испаряясь он охлаждал тело. Расширяются бронхи, чтобы увеличить приток кислорода к легким, кислород пригодится мышцам, чтобы быстрее убегать. Кровеносные сосуды на коже и всех слизистых сужаются и там прекращается кровоток, это оберегает зайца от кровопотери при ранах и позволяет всю кровь направить в мышцы для бега. В несколько раз ускоряется пульс, чтобы кровь быстрее притекала к мышцам. Увеличивается артериальное давление. Всё это происходит благодаря стрессовым гормонам надпочечников (адреналин, норадреналин, кортизол). Эти же гормоны дают команду на расщепление запасов сахара (гликогена) в печени и мышцах до глюкозы, из которой потом разными путями будут синтезироваться энергетические молекулы АТФ, которые нужны для активной работы мышц. Почки, желудок, кишечник, поджелудочная системы полностью отключаются от кровоснабжения, т.к. ни пищеварительная ни мочеполовая система не нужны, чтобы убегать от волка. Размножение может подождать. Не до жиру, быть бы живу. Отключается и иммунная система, т.к. риск умереть от волка в данный момент на несколько порядков больше, чем риск умереть от заячьего гриппа, например, или от раковых клеток.

Конца у этой истории может быть только два. Симпатическая система зайца справилась с задачей, заяц смог убежать и спасти свою жизнь. Либо зайца съел волк вместе со слабой заячьей симпатической нервной системой.

Если заяц убежал и спрятался в безопасную норку начинается вторая фаза стрессовой реакции – активируется парасимпатическая нервная система. Активируются слезные железы, могут появиться даже слезы радости. Активируются слюнные железы и весь желудочно-кишечный тракт, заяц с радостью начинает поедать зеленую травку, которая в этот день почему-то кажется особенно вкусной и сладкой. Успокаивается дыхание. Замедляется сердцебиение. Снижается артериальное давление. Стимулируется желчный пузырь, желчь отделяется и начинает переваривать пищу. Активируется желудок, поджелудочная железа и кишечник для лучшего усвоения пищи, роста мышц и жировых запасов. Кора надпочечников получает отдых. Восстанавливается иммунитет. И возможно заяц обнимается, нежится со своей зайчихой, получая приятные ощущения поглаживая друг дружку.

Всё время, которое была сверх активна симпатика зайца, заняло несколько минут, не более того. Большую же часть времени активна парасимпатика, например, ночью во время сна или существует баланс между симпатикой и парасимпатикой днем в спокойной обстановке.

Проблема нынешней жизни людей в том, что симпатика активна большую часть времени, даже ночью, а это признак того, что человек переживает стресс. Люди не так часто попадают в острый стресс, но зато находятся в постоянном хроническом стрессе. Наша человеческая способность думать на несколько ходов вперед и благословение, и проклятие одновременно. Мы можем строить у себя в голове долгосрочные проекты, а можем беспокоиться о ситуациях, которые у нас только в голове, но потенциально могут произойти в реальности в будущем. Это приводит к постоянной тревоге, а это ведет к целому ряду заболеваний, которые принято относить к психосоматическим стрессогенным болезням.

Ученые сделали следующий эксперимент, брали клетку, разделенную пополам стеклянной перегородкой. В одну часть садили зайца, а в другую часть клетки садили волка. Проходило около 1 месяца, и заяц погибал. На вскрытие инфаркт. Садят нового зайца, через месяц и он умирает. На вскрытие инсульт мозга. Садят третьего зайца, и он тоже через месяц умирает, на вскрытие рак. Постоянный хронический стресс и страх убивали зайцев.

Что-то подобное я наблюдал в некоторых организациях, когда в одном большом помещении находится и начальник, который сидит спиной к стене и по бокам у него тумбы и шкафы, а он из-за стола, как через бойницу сморит на своих подчиненных, которые сидят к нему спиной ничем не защищенные. Начальник такое расположение обосновал тем, что он хочет видеть экраны мониторов своих подчиненных, чтобы знать работают они или бездельничают в интернете. В этом отделе подчиненные «странным» образом почему-то умирали в молодом возрасте от сердечно сосудистых заболеваний. Один пошел в туалет, натужился и был разрыв аневризмы в головном мозге, другой человек пошел на карусель с ребенком и у него там произошел разрыв сосуда.

Выделяют два типа стресса. Первый тип — это эустресс (хороший стресс), он помогает нам активизироваться, чтобы убегать или догонять, достигать наши цели. И второй тип это дистресс (плохой стресс), он возникает, когда мы очень долгое время очень сильно давили на педаль газа и у нашего организма все силы и энергия ушли на стресс и на оборону от опасности. Точно так же, если страна все свои ресурсы тратит на военно-промышленный (оборонный) сектор, то рано или поздно такая страна разваливается на части.

На рисунке изображен график, где по оси Х располагается уровень стресса, напряжения нервной системы, а по оси Y располагается уровень производительности труда.



Если мы испытываем минимальный уровень стресса, то скорее всего мы в этот момент просто спим глубоким сном. Симпатика отключена, и активирована парасимпатика. Вариабельность сердечного ритма (ВСР) / Heart Rate Variability (HRV) находится на максимальном уровне именно за счет активации парасимпатики, а Индекс Стресса / Stress Index (SI) находится на минимальном уровне. Как точно измерить у самого себя ВСР и Индекс Стресса при помощи своего смартфона я буду рассказывать в своих следующих лекциях. Пока вам достаточно знать, что чем выше значение ВСР/HRV тем более расслаблен организм, активирована парасимпатика. И чем выше Индекс Стресса, тем сильнее активирована симпатика.

Если же человек пытается сделать какое-то дело, но у него сильно понижен уровень стресса, то это будет ощущаться им как лень, пассивность и скука. Чтобы начать что-то делать в этой жизни, достигать свои цели, то нам надо перейти в состояние эустресса – хорошего стресса. Эустресс начинается с состояния мотивации, у нас появляется здоровое напряжение куда-то бежать и что-то делать, мы фокусируемся на своей цели и переходим в состояние сверх концентрации, сверх бодрствования, сверх активности и тем самым достигаем оптимума - пика своей производительности. Во время эустресса мы испытываем следующие эмоциональные состояния: предвкушение, интерес, возбуждение, борьба, победа, восторг. Наша задача удержаться максимально долго на этом уровне, чтобы успеть сделать побольше полезных дел, главное не форсировать события, но и не тормозить. И чтобы точно определить, где мы сейчас находимся нам опять поможет кардио ремень Polar H10 и программа на смартфоне CardioMood Expert.

Эустресс рано или поздно кончается, тогда мы начинаем испытывать усталость. Начинается дистресс – перегрузка стрессом. Главное не пропустить этот момент и начать готовиться к отдыху, пойти восстанавливать свои силы и энергию, кушать, спать, отдыхать. Если этого не сделать и продолжать работать дальше, то организм начинает чувствовать слабость, недомогание, которое переходит в истощение. Если человек и на этом этапе не остановится, не отступится от своих целей, хотя сил для их достижений уже нет, то может развиться тревожность, страх, паника, наступает выгорание и надлом психики (депрессия и апатия) или наступает соматическая болезнь из разряда психосоматики, полный список этих болезней и как они развиваются я рассказываю в своей следующей пятой лекции. Хронические курильщики пытаются заглушить стресс, тревожность, раздражительность никотином. Объективно никотин стресс не убирает, но он может субъективно помочь на короткий период времени т.к. снимает на время ломку. В долгосрочной перспективе человек и от стресса не избавился, плюс еще приобрел себе множественные вторичные повреждения органов дыхания и увеличил симптомы синдрома отмены, тем самым стресса стало еще больше в жизни.

Я заканчиваю эту лекцию. В следующей лекции я расскажу, как переизбыток стресса запускает психосоматические болезни (болезни от нервов), в том числе и зависимость от никотина. Так же расскажу, как можно самостоятельно снизить уровень уже текущего стресса и что делать, чтобы избежать стресса в будущем. Всё это необходимо, чтобы снизить риск сорваться и не закурить вновь или не заболеть психосоматическими болезнями.

С вами был доктор Звягин Александр Викторович, специалист по лечению курения, парения никотина. Получить бесплатную первичную консультацию вы всегда можете в Viber, WhatsApp или по телефону +7(923)354-44-33

Желаю всем крепкого здоровья и независимости!

Мы продолжаем наш базовый курс независимости от сигарет и вейпов. По счёту 5-ое видео. В прошлой лекции мы разобрались как работает автономная нервная система, конкретно симпатика и парасимпатика. Так же мы узнали какие виды стресса бывают. В этом же видео я расскажу, как переизбыток стресса запускает психосоматические психогенные болезни (болезни от нервов), в том числе и зависимость от никотина. Так же расскажу, как можно самостоятельно снизить уровень уже текущего стресса и что делать, чтобы избежать стресса в будущем. Всё это необходимо, чтобы снизить риск сорваться и не закурить очередную сигарету или заболеть другой психосоматикой. Вам станет понятно почему мало просто убрать курение, парение, любой источник никотина из жизни человека, надо еще научить человека навыкам снятия стресса. Именно поэтому, если человек будет просто использовать силу воли, чтобы бросить курить или мы закодируем человека, но не научим его справляться со стрессом, то это приведет его к психическому расстройству (постоянная раздражительность и навязчивые мысли) или к психосоматической болезни или к очередному никотиновому срыву.



Из-за стресса активируется симпатика, это приводит к повреждению сердечно-сосудистой системы (ССС), которая работает на износ. Начинается всё с тахикардии (увеличивается пульс выше 90 ударов в покое). Далее появляется гипертония (повышенное артериальное давление, все что выше 120/80 в покое). Далее начнется ишемическая болезнь сердца (ИБС), когда клеткам сердца не будет хватать кислорода, начинает щемить за грудиной, это приведет к аритмиям и в итоге к инфаркту или к геморрагическому инсульту, когда рвется сосуд в головном мозге из-за повышенного кровяного давления.

Надо сказать, что на первом месте среди причин смерти и инвалидности стоят именно заболевания сердечно-сосудистой системы. Поэтому жизненно необходимо объективно мерить свой уровень стресса кардиомонитором и не давать повышаться Индексу Стресса по Баевскому в состоянии покоя выше 180 единиц и в состоянии работы выше 350 единиц. Всё это легко можно мониторить кардио ремнем и программой Cardio Mood Expert. Просто надо выработать хорошую привычку мерить не только своё артериальное давление, но и индекс стресса.

У других людей генетически более слабое звено — это желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Из-за стресса активируется симпатика и прекращается перистальтика (сокращение стенок) и прекращается кровоснабжение слизистой желудка, клетки желудка сжигаются соляной кислотой, а обновления эпителия не происходит, поэтому появляется воспаленные участки на стенке желудка, это называется гастрит. Далее появляются эрозии, которые переходят в язву. В двенадцатиперстной кишке (ДПК) все тоже самое – эрозии, переходящие в язву ДПК.

Желчный пузырь прекращает сокращаться, желчь застаивается, сгущается и превращается в клейкую пластилиноподобную массу или даже в камни, они могут накапливаться в протоках и перекрывать выброс желчи в ДПК, начинается механическая желтуха. В этом же месте будет перекрыт выброс пищеварительных соков поджелудочной железы и поджелудочная железа начнет переваривать саму себя – это приведет к панкреатиту, который может закончиться перитонитом и в итоге смертью или как минимум вырежут желчный пузырь с камнями. Еще может возникнуть диабет 1 типа.

У многих людей на фоне стресса появляются неврозоподобные расстройства. Например, кардионевроз, чувство нехватки воздуха при вдохе, синдром раздраженного кишечника, панические атаки (ПА), страхи, фобии, ВСД, НЦД и другие расстройства функций организма.

Постоянно повышенная концентрация гормона стресса кортизола приводит к тому, что иммунитет подавляется. На фоне сниженного иммунитета увеличивается риск инфекционных болезней, в частности растет риск простудных вирусных заболеваний, которые осложняются бактериальной инфекцией в виде ангин, чего не бывает при нормальном иммунитете. Если иммунитет очень долгое время из-за стресса был выключен, то это ситуация может закончиться развитием рака.

Усиленная активация симпатики на фоне стресса приводит к нарушению кровоснабжения кожных покровов и это может привести к нейродермиту, воспалению кожных покровов, к псориазу, к язвам.

Любые химические зависимости в том числе от никотина – это частный случай психосоматики. Человек пытается при помощи никотина уменьшить симпатику и активировать парасимпатику тем самым пытается хотя бы ненадолго снизить свой уровень стресса. В долгосрочной перспективе при такой стратегии уровень стресса только нарастает. Надо отметить, что никотин является легким транквилизатором, только у хронических курильщиков, у кого уже сформирован абстинентный синдром. На начальном этапе приучения к курению никотин, наоборот, больше активирует симпатическую нервную систему в головном мозге.

За активацию парасимпатики отвечают следующие нейрогормоны: ацетилхолин, эндорфин, ГАМК, серотонин. Эти гормоны действуют на соответствующие рецепторы в клетке: ацетихолиновые, опиатные, ГАМК и серотониновые рецепторы. И так случилось в природе, что именно на эти же рецепторы могут действовать другие химические вещества, которые были синтезированы не нашим организмом, а были введены извне. Они как ключ отмычка открывают те же самые рецепторы, что и наши собственное нейрогормоны. Например, никотин действует на никотиновые-ацетилхолиновые рецепторы. И конечно же никотин, как и другие наркотики, захватывает управление центром награды/наказания, где находятся дофаминовые рецепторы. Удовлетворение новой искусственной патологической потребности «покурить» ставится в приоритет перед другими жизненными потребностями. Пока человек в очередной раз не покурит, все остальные дела отходят на второй план.

Каким же образом мы можем самостоятельно, не прибегая к курению и парению никотина, снизить активность симпатической системы и усилить активность парасимпатической системы. Это жизненно необходимо для того, чтобы избавиться от никотиновой зависимости, избежать психосоматических болезней и продлить своё активное долголетие.

Сперва я перечислю все активности и факторы внешней среды, которые активируют симпатику. Если вы хотите снизить свой уровень стресса и снизить симпатику, то исключите из своего стиля жизни эти факторы.

Первое – продолжительный тепловой стресс в виде высокой температуры (долгое нахождение в бане, сауне, фитобочке с высокой температурой, проживание в жарком климате) или очень низкой температуры (купание в прорубе, обливание холодной водой, проживание на Севере). Надо отметить, что у фанатичных моржей очень часто на вскрытии причиной смерти была полная атрофия коры надпочечников из-за постоянного холодового стресса. Конечно же существует безопасный и полезный временной интервал нахождения в бане, сауне, фитобочке, холодной воде при определенной температуре, но вы его сможете точно определить только при помощи кардио датчика. Если же ориентироваться только на собственные ощущения, интуицию, то вы всегда превысите лечебный порог тепловой процедуры.

Второе, что активирует симпатику – это любая физическая активность, при которой пульс долгое время находится на уровне выше 80% от вашего возрастного максимума. Возрастной максимум высчитывается по формуле 220 – ваш возраст. Например, если вам 40 лет, то ваш максимальный пульс равен 220-40=180 ударов в минуту.

Следовательно, вы не должны превышать пульс 180*80%=144 ударов в минуту во время тренировок.

Чтобы точно определить свой пульс во время тренировки, вам потребуется кардио датчик, работающий по технологии Электрокардиографии (ЭКГ). Наручные пульсометры, которые работают по технологии Фотоплетизмографии (ФПГ) нельзя использовать во время тренировок, т.к. у них очень большая погрешность во время двигательной активности или если рука вспотела. Датчики, работающие по технологии ФПГ, это спортивные часы и фитнес браслеты. Пульсометры с ФПГ легко определить по зеленым и красным светодиодам, которые касаются вашей кожи.

Я вам рекомендую купить кардио ремень Polar H10. Он будет совместим со всеми операционными системами (iOS и Android), со всеми спортивными приложениями и со всеми приложениями для анализа Вариабельности Сердечного Ритма (ВСР) / Heart Rate Variability (HRV) и уровня стресса.

Любая активность с пульсом выше 90% от максимума в течение более 45 секунд вызывает гиперактивацию симпатической нервной системы и идет износ сердечно-сосудистой системы и костно-суставного аппарата. Это такие активности, как: Пауэрлифтинг / PowerLifting, Бодибилдинг / BodyBuilding, Кроссфит / CrossFit, Табата / Tabata, Бег в виде спринта или марафона. В итоге продолжительность жизни человека снижается, износ тела происходит гораздо быстрее, человек стареет гораздо быстрее и умирает раньше срока. Если ваша цель – это здоровье и активное долголетие, то это не те активности, которые вам нужны. Если ваша цель – медаль, то это ваш личный выбор.

Сидячий образ жизни так же приводит к потери тренированности сердечно-сосудистой системы и к преждевременной смерти.

Третье - индекс массы тела (ИМТ) / Body Mass Index (BMI) больше 25 так же усиливает нагрузку на сердце, т.к. сердцу приходится снабжать кровью лишнюю жировую ткань при ожирении или лишнюю мышечную ткань у бодибилдеров или и ту и другую ткань у пауэрлифтеров и сумоистов. Это постоянный стресс, который заканчивается преждевременной смертью. Но и индекс тела ниже 18,5 так же снижает уровень защиты от стресса, т.к. организм начинает поедать мышцы и клетки сердца (кардиомиоциты) из-за недостатка аминокислот в теле. Идеальный индекс массы тела равен 22. Нормальный индекс массы тела от 18,5 до 25. Онлайн калькулятор ИМТ вы всегда сможете найти в интернете.

Такие вещества психостимуляторы, как кофеин, кокаин, амфетамин активируют симпатику и не дают включиться парасимпатике. Человек на этих препаратах сгорает как спичка, проживая возможно яркую (не факт), но очень короткую жизнь (это факт).

Еще хочу поговорить про психологический настрой. Любые споры внутри своей головы с самим собой и конфликты с другими людьми по поводу верований активируют симпатику. К темам веры, а не знаний, относятся темы политики, религии, национальных отношений, государственных отношений, сексуальной ориентации, вероисповедания, фанатичное поклонение футбольной команде, рок группе. Найти истину в этих вопросах при помощи логического мышления невозможно в принципе, поэтому в ход идёт оружие, кулаки, маты и право сильного. Хотите дольше жить и не болеть – не касайтесь чужой веры даже самой длинной палкой. Сами можете верить во что угодно, если вам это дает надежду, ощущение принадлежности к чему-то большему и убирает одиночество.

Если ваша вера дополнительно позволяет удовлетворить еще и все ваши базовые потребности, т.е. она приносит деньги - то вообще красота. Но если «ваша» вера, давая ощущение общности требует от вас затянуть пояса, «денег нет, но вы держитесь», то ничего кроме стресса, нищеты и болезней вы по итогу не получите. Вам в голову внедрили мысле вирус и сосут из вас ресурсы. Вера в то, что надо курить сигареты или вейпить никотин, один из примеров таких мыслей вирусов. В политической, религиозной и рыночной сфере множество таких мыслей вирусов, т.к. политики, духовенство, главы табачных корпораций нанимают профессиональных ученых, психологов по промыванию мозгов. Задача полного курса «Бросить курить онлайн» именно в том и состоит, чтобы избавить человека от веры (мысле вируса), что никотин зачем-то нужен ему в его жизни, чтобы он никогда в жизни больше не закурил очередную сигарету.

Теперь давайте разберемся, что активирует парасимпатику, защищает нас от стресса и предотвращает срыв закурить вновь.

Это комфортная температура воды и воздуха, когда вашему телу приятно. Это любые приятные прикосновения к телу: купание в море, массаж, поглаживания, обнимашки, косметические процедуры. Это растяжки мышц и связок, например, Хатха йога. Это дыхательные практики, например, Прана йога. Это гипноз, аутогенная тренировка (АТ), тренировка на приборах с биологически обратной связью (БОС), активация альфа-тета ритма на приборах Аудио-Визуальной Стимуляции (майнд-машины), медитации. Так же активирует парасимпатику виды природы и спокойная музыка, сбалансированное питание малыми порциями без переедания.

Из физической активности активируют парасимпатику любые виды активности с пульсом от 60% до 80% от вашего максимума. К ним относятся:

Хайкинг / Hiking – это автономные походы в лес на несколько дней.

Терренкуры –это прогулки налегке по благоустроенным дорожкам в горах на природе. На Кавказе очень много таких маршрутов в городах с санаториями в горах. Просто ходьба или бег, но с пульсом не выше 80%, плавание.

Комфортный климат с чистой экологией, проживание в горной местности, на высоте от 500 до 2000 метров и прогулки на перевалы с высотой до 3500 метров так же активируют парасимпатику. Высоты более 3500 метров активируют симпатику и вызывают хронический стресс, на таких высотах нежелательно долго находиться. Выбирайте себе любые горные массивы Кавказа, Карпат, Алтая или Саян. Если позволяют деньги, то это могут быть Гималаи, Альпы или Анды. Одевайте на прогулки и маршруты кардиомонитор, чтобы идти в своем темпе и не превышать 80% от вашего максимального пульса.

Кроме восстановления здоровья, при активации парасимпатики, вы испытаете следующие эмоции: тихую радость, удовольствие, счастье, спокойствие, комфорт и расслабление.

Я заканчиваю эту лекцию. В следующей лекции я буду подробно рассказывать, как работают наши нейрогормоны: дофамин, эндорфин, ацетилхолин, ГАМК, серотонин в норме. Это необходимо знать, чтобы понимать каким образом никотин вмешивается в нормальную работу нашего головного мозга и в итоге подсаживает нас на крючок зависимости.

Так же я буду рассказывать про Антистресс, как объективно замерить уровень стресса в организме на примере лучшей программы для этих целей – CardioMood Expert. Это жизненно необходимо знать всем людям, кто хочет бросить курить, избавиться от никотиновой зависимости, убрать стресс из своей жизни и психосоматические заболевания.

С вами был доктор Звягин Александр Викторович, специалист по онлайн лечению курения. Получить бесплатную первичную консультацию вы всегда можете по Viber, WhatsApp или по телефону +7(923)354-44-33

Желаю всем крепкого здоровья и независимости!

Мы продолжаем наш базовый курс независимости от сигарет и вейпа. По счёту 6-ая лекция. В прошлой лекции мы подробно разобрали как переизбыток стресса запускает психосоматические болезни (болезни от нервов), в том числе и зависимость от никотина. Поверхностно затронули тему нейромедиаторов. В этой лекции я расскажу подробнее про основные нейромедиаторы в нашем организме (они же нейрогормоны, нейропептиды), расскажу при каких обстоятельствах они активируются и как они влияют на наше настроение и поведение на конкретных примерах. Зная эту информацию, вы сможете самостоятельно понять почему кодировка не может убрать первопричину курения, а может только на время снять симптом у внушаемых людей.



Для этого представьте себе грибника, который идет по лесу и собирает грибы и вдруг он увидел медведя. В сенсорную зону головного мозга через глаза поступил образ медведя, через уши грибник услышал рёв медведя, и может быть он даже почувствовал запах медведя. Это событие является «Активирующим событием» (обстановкой или стимулом). Далее вся информация от органов чувств поступает в головной мозг, где подвергается обработке, анализу согласно нашим «Верованиям» (установкам, условным рефлексам, нейросетям), которые были сформированы в течение нашего предыдущего опыта. В данном конкретном случае перед нами простой грибник, городской житель, которого с раннего детства учили бояться медведей на примере детских сказок и страшных историй из реальной жизни, когда медведь кого-то задрал на смерть. Поэтому поступившая информация, пройдя обработку в голове грибника на выходе выдаст красный флажок – опасность для жизни, и начнет выделяться гормон страха – адреналин и норадреналин. Нейромедиатор адреналин выделяется из нейрона в синаптическую щель и соединяется с адренорецепторами сердца, сосудов, мышц, активируется симпатическая нервная система для борьбы со стрессом, угрозой жизни. Как «Следствие» грибник испытает эмоцию страха и либо замрет на месте, либо начнет убегать.

А теперь представьте ситуацию, что по лесу идет не грибник, а охотник, который с самого раннего детства жил в лесу и постоянно с отцом ходил на охоту. И он тоже вдруг заметил медведя. В сенсорную зону головного мозга так же через глаза поступил образ медведя, через уши охотник услышал рёв медведя, т.е. внешние обстоятельства, «Активирующее событие» и обстановка в двух этих примерах абсолютно одинаковые, но реагировать на эту ситуацию охотник будет совершенно по-другому. Вместо страха и паники в нем проснется азарт, и он будет преследовать медведя пока не убьет его.

Почему внешние обстоятельства абсолютно одинаковые, а эмоции и поведение охотника так разительно отличается от эмоций и поведения грибника? Потому что «Верования», условные рефлексы охотника имеют диаметрально противоположную грибнику программу реагирования на медведя. Его с детства учили не паниковать при виде медведя, правильно обращаться с ружьем и радоваться удачной охоте. Следовательно, на выходе в головном мозге будет выделяться не адреналин (гормон страха), а дофамин (гормон мотивации, азарта, желания и предвкушения награды). Он будет соединяться с дофаминовыми рецепторами головного мозга и вызывать эмоции азарта и желание добыть трофей любой ценой.

С курением никотина всё тоже самое. Человек страдающий никотиновой зависимостью запрограммирован на курение сигарет или парение вейпа. Человек попал в какую-то стрессовую ситуацию, у него появились неприятные ощущения в теле, он достает сигарету из пачки, закуривает её и ощущение стресса на время покидают его.  Ощущение стресса для его мозга с его Верованиями является Активирующим событием, которое запускает Следствия: эмоцию в виде желания закурить и поступок в виде закуривания сигареты. И за этим желанием закурить сигарету любой ценой тоже стоит дофамин. Только в норме этот дофамин равномерно распределяется между разными целями и задачами в жизни (здоровье, спорт, семья, работа, хобби), а при никотиновой зависимости этот дофамин захватывается одной сверхценной идеей – найти и закурить сигарету. Все остальные цели уходят далеко на задний план до тех пор, пока в кровь не поступит очередная доза никотина. 

Получается никотиновая зависимость (курение сигарет, кальяна или тление IQOS или парение электронных сигарет, сигилайков, вейпов, модов) – это в первую очередь именно поведенческая проблема. Первопричина никотинизма – это социально-психологическая программа на курение сигарет, которая внедрена в наш мозг с самого раннего детства. Это верование в то, что курение – это норма жизни для взрослого человека. Именно из-за этой программы человек в принципе начинает курить первые сигареты, а дальше включается генетика и люди с разными генами доходят до разных стадий курения. Люди, которые пробовали пару раз курить в своей жизни не успевают подсесть на никотин. Те же люди, которые курили более-менее регулярно в течение 1 года практически все переходят в 3-ю стадию зависимости и плотно подсаживаются на крючок никотиновой зависимости.

А теперь ответьте на вопрос, можно ли при помощи кодирования, гипноза, укола, таблетки или иглоукалывания из грибника сделать охотника?

Нет, нет и еще раз нет. Точно такая же ситуация с человеком, страдающим никотиновой зависимостью. Невозможно при помощи таблетки, укола, гипноза, кодировки поменять веру курильщика на веру независимого от никотина человека. Из грибника мы можем сделать охотника только при помощи обучения, изменения его старой программы грибника на новую программу охотника. Из курильщика мы можем сделать свободного человека только при помощи обучения, когда мы убираем все старые условные рефлексы влечения к сигарете и заменяем их на установки свободного, независимого человека. В академической среде такой подход называют обучением или научением, а в среде психотерапии есть отдельное направление, которое носит название КПТ (когнитивно-поведенческая психотерапия) или просто рациональная психотерапия.

При помощи кодировки или кодирования от курения можно только временно запугать особо внушаемых людей с низким интеллектом. Первая кодировка может помочь (если повезет) на какое-то время, потом происходит срыв, и каждая последующая кодировка работает всё хуже, уже ничего не помогает и самое обидное, что время упущено и болезнь за это время прогрессировала еще дальше.

Если же человек хочет раз и навсегда решить проблему своей зависимости, то необходим курс рациональной психотерапии, где психотерапевт снимает не только ломку, но и меняет отношение к сигаретам, после этого у человека изменяются не только мысли, но и поведение. После рациональной психотерапии человек спокойно и равнодушно реагирует на сигареты и вейпы. Точно так же, как мы в детстве прыгали по гаражам и жевали гудрон, а сейчас этого не делаем не потому, что мы боимся или нам нельзя этого делать, а потому что нам это теперь стало не интересно. Такое же равнодушное отношение можно сделать и по отношению к сигаретам и вейпам.

И напоследок хочу привести примеры ситуаций, при которых в норме выделаются разные нейромедиаторы:

Эндорфин – он же эндогенный т.е. внутренний морфин. Самый яркий пример его действия – это оргазм во время секса. Накатывают пульсирующие волны тепла, потом происходит вспышка в глазах, судорожные неуправляемые сокращения всего тела, исчезает всякая боль, тело обмякает и погружается в негу и покой, которые переходят потом в глубокий сон.

Дофамин. Самый яркий пример его действия — это романтическая любовь, когда человек может сутками не спать, но не чувствует усталости, а только приподнятое эйфорическое настроение, если ему отвечают взаимностью и он вот-вот полностью завладеет объектом своей страсти. Объект вожделения превращается в сверхценную идею и человек маниакально идет к своей цели. Может впасть в ярость или депрессию, если цель упущена. Но за это уже будет отвечать другой гормон «кнут».

Серотонин – гормон удовольствия, комфорта и безопасности. Самый яркий пример, это когда вы в своем домике на берегу океана, под пальмой в гамаке попиваете сок кокоса и только что вкусно поели. Тепло, сухо и мухи не кусают.

Ацетилхолин. В головном мозге этот гормон обладает нормализующим действием. Успокаивает при повышенной тревожности и активирует сознание при скуке. Жизненно необходим для концентрации внимания и баланса эмоций. Баланс именно этого нейрогормона нарушается при курении.

ГАМК (гамма-аминомасляная кислота) – основной нейромедиатор для успокоения, расслабления и наступления глубокого сна.

Ну а с гормонами «кнутами» адреналином, норадреналином и кортизолом вы уже очень подробно знакомы по 4 и 5 лекциям.

На этом я заканчиваю эту лекцию. С вами был доктор Звягин Александр Викторович, специалист по лечению курения и парения никотина. Получить бесплатную первичную консультацию вы всегда можете по Viber, WhatsApp или телефону +7(923)354-44-33

Желаю всем крепкого здоровья и независимости!

Мы продолжаем наш базовый курс независимости от курения. По счету 7-ая лекция. В прошлой лекции мы разобрали как работает мозг в норме и почему кодировка от курения дает временный результат и не убирает первопричину никотиновой зависимости – психологическую тягу. В этой же лекции мы будем подробно разбирать биохимию работы мозга при никотиновой зависимости и адаптацию никотиновых-ацетилхолиновых рецепторов nAChRs к никотину.

Давайте разберем, как работают никотиновые рецепторы, на которые действует внутренний ацетилхолин или внешний никотин в разных участках нашего тела.

  1. Моторные нейроны. Когда ацетилхолин действует на никотиновые рецепторы мышц, то происходит мышечное сокращение. Причем ацетилхолин играет огромную роль в двигательной активности у всего царства Животных. А значит у насекомых тоже. Именно по этой причине дачники используют табачную пыль, чтобы травить насекомых. Как только никотин попадает в тело насекомого, то происходит постоянный мышечный спазм и в итоге насекомое погибает. Никотин в табаке – это отличный инсектицид, но на никотиновые рецепторы мышц человека, к счастью, он такого эффекта не оказывает. Или, к сожалению, т.к. в этом случае не было бы на планете ни одного зависимого от никотина человека.

В норме ацетилхолин тут же расщепляется ферментом ацетилхолинэстеразой, чтобы у нас не было постоянного спазма. Но можно заблокировать фермент ацетилхолинэстеразу и тогда синапс переполнится своим собственным ацетилхолином и опять будет постоянный спазм мышц, судороги. И если для мышц руки или ноги — это неприятно, но не смертельно, то для мышц дыхательной диафрагмы – это верная смерть. Дихлофос и Зарин (боевое отравляющее вещество) – это два вещества, которые вызывают спазм мышц всего тела уже не только у насекомых, но и у человека.

  1. Парасимпатический нейрон имеет на своей поверхности никотиновые рецепторы. Напомню, что парасимпатические нейроны иннервируют внутренние органы, и, в частности, их очень много в желудочно-кишечном тракте. Именно по этой причине, когда человек только начинает курить, у него появляется тошнота, рвота, слюнотечение и его желудок буквально выворачивает на изнанку, так активно он начинает работать своими стенками. Парасимпатические нейроны в сердце и сосудах приводят к падению давления и пульса. Со временем эти нейроны адаптируются и гиперактивации парасимпатики уже не происходит.
  1. Симпатический нейрон так же имеет на своей поверхности никотиновые рецепторы. Он активируется только у хронических курильщиков. Поэтому сердечно-сосудистая система начинает работать с перегрузкой. Растет пульс, увеличивается артериальное давление, спазмируются сосуды и отключается желудочно-кишечный тракт. Именно по этой причине курильщики действительно меньше кушают, у них меньше аппетит и в среднем меньше масса тела.
  1. Нейроны головного мозга так же в большом количестве имеют никотиновые рецепторы (nAChRs). На рисунке зеленым цветом изображены области головного мозга, где находятся никотиновые рецепторы. Можно сказать, что это вся кора головного мозга плюс часть лимбической системы (именно там находится «система награды»). В норме ацетилхолин оказывает активирующее действие на психику через никотиновые рецепторы, находящиеся на глутаматных нейронах. Если человек квелый, то ацетилхолин его бодрит, активирует внимание, память и концентрацию мыслительных процессов. В результате мы может продуктивно думать, работать.

Как происходит адаптация ацетилхолиновых рецепторов к никотину? Существует 3 стадии зависимости. Про стадии я очень подробно буду рассказывать в следующей лекции. Сейчас расскажу всё про биохимию ацетилхолина и никотина в мозге.

Норма (баланс). В организме поддерживается баланс активирующих (глутамат) и тормозных (ГАМК) нейромедиаторов. Это как педаль газа и тормоза. При срединном состоянии у нас в теле 100% количество Глутамата и 100% количество ГАМК. При балансе эмоций (срединном состоянии психики) 100% Ацетилхолина действует на 100% число nAChRs рецепторов на глутаматных нейронах, на выходе получаем 100% количество Глутамата. В итоге мы получили на левой чаше весов 100% газа в виде Глутамата. На правой чаше весов у нас уже было 100% ГАМК в виде тормоза. Чаши весов находятся в равновесии. В норме количество и чувствительность рецепторов не меняется, они откалиброваны с рождения. У здорового человека число и чувствительность nAChRs (никотиновых), GLU Rs (глутаматных), GABA Rs (ГАМК) рецепторов всегда равно 100%. Меняется только количество собственных нейромедиаторов.

Норма (активация). Иногда организму надо ускорить работу мозга, и он выделяет в мозг больше ацетилхолина. Тогда, например, 120% Ацетилхолина соединяются с никотиновыми рецепторами на глутаматных нейронах и в итоге мы получаем на левой чаще весов 120% Глутамата. На правой чаще весов у нас осталось 100% ГАМК. В итоге баланс смещается влево и мозг ускоряется.

Интоксикация (1 стадия). Теперь давайте посмотрим, что будет происходить с мозгом в первое время, когда человек только начнет курить. Допустим человек закурил сигарету и ввел в себя 300% Никотина. Никотин в отличии от своего собственного ацетилхолина на долгое время деактивирует никотиновые рецепторы. В данной ситуации никотин сперва активирует никотиновый рецептор, а потом его же блокирует на долгое время.  Из-за долговременной блокады, никотиновые рецепторы начинают компенсаторно увеличивать своё количество на глутаматных нейронах, чтобы вернуть баланс в мозге во время интоксикации никотином. Например, число никотиновых рецепторов со 100% увеличилось в 3 раза и стало равно 300% никотиновых рецепторов на глутаматных нейронах. С этого момента начинается 2 стадия никотиновой зависимости, появляется никотиновая ломка.

Ломка без никотина (2-3 стадия). 300% добавочных никотиновых рецепторов на глутаматных нейронах начинают постепенно освобождаться от никотина, с которым они были связаны и были не чувствительны. Все освободившиеся рецепторы соединяются со 100% своего собственного Ацетилхолина и происходит гиперактивации глутаматных нейронов и выделение 300% Глутамата. Теперь на левой чаше весов у нас 300% Глутамата, а на правой чаше весов всего лишь 100% ГАМК. Баланс очень сильно сместился и наступает ломка. Мозг ускоряется сверх меры и появляются такие симптомы как раздражительность, недержание эмоций, нервозность, ажитация (двигательное беспокойство), бессонница в тяжелых случаях. Но человек знает, что если покурить, то все эти симптомы пройдут. Так человек становится хроническим курильщиком.

Снятие ломки (2-3 стадия). Человек выкуривает сигарету, например, 200% Никотина (дозу человек подбирает сам по ощущениям). Никотин соединяется с 200% никотиновых рецепторов из 300%, что у нас были. 200% никотиновых рецепторов опять блокируются, но у нас остались 100% работающих никотиновых рецепторов, с которыми соединяется свой собственный Ацетилхолин в количестве 100%. Глутаматные нейроны выделяют 100% Глутамата. В итоге мы опять получили на левой чаше весов 100% Глутамата. На правой чаще весов у нас неизменно 100% ГАМК. Человек на короткое время опять пришел к балансу в мозге. Через 1 час цикл курения придется повторить.

Теперь поговорим про отличие внутренних нейромедиаторов, от внешних нейромедиаторов, которые могут обмануть наш организм и выдать себя за внутренние вещества. Все эти внешние нейромедиаторы являются наркотиками и никотин входит в их число.

На рисунке вы можете видеть слева внутренние нейромедиаторы: эндорфин, дофамин, ацетилхолин, ГАМК и др. Справа это внешние нейромедиаторы, они же наркотики: никотин, алкоголь, героин и другие. Они замещают свои собственные нейромедиаторы. Так никотин начинает замещать свой собственный ацетилхолин. Алкоголь замещает внутренний ГАМК и эндорфин. Героин, морфин замещают внутренний эндорфин.

Принципиальные отличия своих нейромедиаторов от внешних наркотиков:

Время действия нейромедиаторов короткое, секунды или минуты. Время же действия наркотиков может быть от десятка минут до несколько часов. Время действия определяется скоростью выведения наркотика из организма. Для никотина время действия в среднем около 1 часа.

Мозг очень четко самостоятельно регулирует концентрацию и те участки мозга, где должен действовать нейромедиатор ацетилхолин. Концентрация же наркотика никотина определяется самим потребителем, сколько человек выкурит сигарет, как глубоко он будет затягиваться и как долго он будет держать дым в легких. У никотина нет адресной доставки наркотика в определенные участки мозга. Никотин равномерно растекается по всему мозгу и действует на все рецепторы разом, не только в Системе награды. Дополнительно никотин будет активировать симпатическую нервную систему: будет расти артериальное давление, пульс, спазмироваться сосуды, отключаться ЖКТ.

Свои собственные нейромедиаторы поддерживают нормальную физиологию мозга. Наркотики же, в том числе никотин, разрушают нормальную работу головного мозга.

Очень часто люди задают вопрос, через какой промежуток времени никотин полностью покидает организм и восстанавливается количество никотиновых рецепторов? Самые трудные это обычно первые 3-7 дней отмены никотина, потом с каждым днем физиологически становится все легче. Никотин практически полностью покидает головной мозг через 1 месяц. К исходному уровню число никотиновых рецепторов возвращается через 2 месяца после отмены никотина. После 3 месяцев отмены никотина на уровне биохимии бывший курильщик не отличается от некурильщика, но на уровне психологии в голове остается проникотиновая психологическая программа влечения к никотину. Эту программу необходимо убрать при помощи рациональной психотерапии, чтобы предотвратить срыв в будущем.

Правда у никотиновых рецепторов есть память на прежнее количество. И если человек по любой причине после долгого перерыва закурит сигарету, то организм вновь очень быстро синтезирует новые никотиновые рецепторы и начнется ломка.

В самом конце я хочу разобрать миф касательно никотина. «Всё натуральное это полезно, а всё синтетическое это вредно». Далеко ходить за опровержением этого мифа не надо. Берем опий и морфий. Эти вещества натурального происхождения. Но если вы начнете внутрь себя вводить эти 100% натуральные вещества, то итог будет точно таким же как после введения синтетического героина. Все они вызывают ломку, абстинентный синдром, наркотическую зависимость. Натуральная марихуана, натуральный кокаин точно так же у некоторых людей со временем могут вызвать зависимость и синдром отмены.

Вывод: не принципиально откуда взялась молекула никотина (органический лист табака в виде сигары) или химически синтезирована в лаборатории (никотиновый картридж для электронной сигареты) или это смесь крошки табака и химического никотина (современные сигареты). В любом случае эта молекула никотина будет действовать на никотиновые рецепторы и повреждать их, вызывая зависимость.

На этом я заканчиваю эту лекцию. С вами был доктор Звягин Александр Викторович, специалист по лечению курения. Получить бесплатную первичную консультацию вы всегда можете по Viber, WhatsApp или телефону +7(923)354-44-33

Желаю всем крепкого здоровья и независимости!

Мы продолжаем наш базовый курс независимости от курения. По счёту 8-ая лекция. В прошлой лекции мы разобрали как изменяется работа никотиновых рецепторов nAChRs головного мозга при курении. Эта лекция будет посвящена диагностике никотиновой зависимости, как узнать, что человек уже на крючке у сигареты.

На рисунке изображена стадийность развития никотиновой зависимости. По оси Х это время жизни человека. По оси Y сразу несколько переменных.

Пунктирной линией обозначен уровень спокойствия человека. Если человек находится в срединном состоянии, то условно возьмем, что он находится в 100% сбалансированном состоянии. Чем выше по оси Y, тем человек становится более спокойный, чем ниже по оси Y, тем человек становится более нервным, раздражительным и на взводе.

Зеленой линией обозначено число nAChRs никотиновых рецепторов. Только на графике взято обратное значение 1/число nAChRs рецепторов. Получается, чем большее количество никотиновых рецепторов, тем более низко падает зеленый график. Что соответствует большей раздражительности и нервозности. Это происходит, потому что, никотиновые рецепторы расположены на глутаматных нейронах. Чем больше будут активироваться глутаматные нейроны, тем больше будет выделяться нейромедиатора глутамата, который активирует психику сверх меры до раздражительности, нервозности, ажитации и даже бессонницы.

Красным графиком обозначена частота и количество никотина, что вводит в себя курильщик на протяжении жизни.

Пока человек не начал курить, он находится, можно сказать, на 0-ой стадии, происходят колебания глутамата в пределах нормы от активного до спокойного сонного состояния. Человек утром выспался, поел, выделяется глутамат, у него полно сил и энергии. Он активный. Если же к вечеру глутамата выделяется мало, но есть достаточное количество ГАМК, то человек успокаивается и засыпает т.к. силы закончились. За пределы нормы колебания глутамата и ГАМК не выходят.

На 0-ой стадии в голове человека может зародиться идея, а неплохо бы попробовать покурить сигарету. Конечно же эта идея берется не из воздуха, а её специально незаметно для человека взращивают табачные корпорации при помощи технологий социального программирования. Они это делают или напрямую или через своих адептов, которые уже никотин зависимые.

Начинается будущая никотиновая зависимость с проб никотина (курение сигарет, кальяна, парение электронных сигарет, жевание насвая, нюхание снуса) ради любопытства или ради социальных ритуалов, которые навязаны нам табачными корпорациями через семью и общество. Как только человек покурил, то сразу же развивается интоксикация. Все расстройства, связанные с потреблением никотина, идут в МКБ-10 (международной классификации болезней) в рубрике "зависимости" под шифром F17.x

F17.0 - Острая интоксикация никотином (никотиновое опьянение). Это состояние испытывал на себе каждый человек, который хотя бы раз в жизни пробовал курить.

Имеют место признаки изменения психического состояния из числа следующих: лабильность настроения, нарушения сна, тошнота или рвота, головокружение, потливость, тахикардия, сердечная аритмия.

Если человек продолжает курить на регулярной основе, то это приводит к разным стадиям зависимости. Как быстро человек перейдет из первой стадии в третью зависит от генетики и частоты приема никотина. Средний срок подсадки на никотин – это 1 год регулярного приема. Это гораздо быстрее, чем скорость развития зависимости от алкоголя или марихуаны. С этой точки зрения никотин гораздо более опасный наркотик, чем алкоголь или марихуана.

F17.2 – Зависимость от никотина проходит в три стадии.

1-я стадия никотиновой зависимости (курения)

Как только человек начал употреблять никотин, то сразу же печень на это реагирует усилением синтеза фермента цитохрома Р450. Этот фермент расщепляет никотин до безопасных продуктов, в идеале до углекислого газа и воды насколько это возможно. После каждого эпизода курения организм перестраивает ферменты печени таким образом, что в следующий раз организм сможет переработать уже более высокие дозы никотина. Этот симптом называется ростом дозы или ростом толерантности. Утрачиваются такие защитные реакции организма на курение, как: кашель, рвота, тошнота, понижение пульса и давления на те дозы, с которых раньше были кашель и тошнота. С ростом толерантности и с утратой защитных реакций начинается 1-ая стадия никотиновой зависимости. Все люди, которые пробовали несколько раз курить, находились на 1-ой стадии зависимости, т.к. со временем они могли курить больше и при этом уже не было кашля. Официально для постановки диагноза 1-ой стадии достаточно двух нижеперечисленных признаков:

  1. Повышение дозы. На жаргоне наркологов – рост толерантности, на жаргоне фармакологов – привыкание. Это означает, что человек вынужден увеличивать количество сигарет для достижения состояния одурманивания или других желаемых эффектов, или в том, что прием одной и той же дозы никотина приводит к явно ослабленному эффекту. Например, раньше человек получал «удар» по голове с двух затяжек, потом ему уже нужна была целая сигарета. Потом 5 сигарет и т.д. Первая стадия, можно сказать, начинается со 2-ой сигареты. Конечно, если человек потом полгода или год не курит, то дозировка опять может снизиться. Но если через год он выкуривает снова, то толерантность опять начинает расти.

С ростом толерантности утрачивается защитный рефлекс в виде кашля, тошноты, рвоты. В народе этот признак неверно трактуют как крепкое, богатырское здоровье. Если ты можешь скурить в молодости несколько сигарет подряд и не закашлять, значит ты богатырь!

  1. Продолжающееся употребление сигарет вопреки проблемам со здоровьем. Например, у человека гипертония или астма, но несмотря на это человек все равно хотя бы одну сигаретку да выкурит за компанию.
  2. Сильное желание или чувство труднопреодолимой тяги закурить сигарету (психическая зависимость в виде навязчивых мыслей «обсессий»). Сильное желание закурить на какой-то вечеринке сигарету или покурить кальян. Человек рисует себе в голове приятные образы опьянения. Если ему что-то мешает реализовать эти мысли в реальности, то он недоволен, портится настроение. С этого момента началась психическая зависимость. Такие люди даже представить себе не могут вечеринку, встречу с друзьями, кофе без сигареты, вейпа или кальяна. Расстраиваются, если другие не хотят с ним покурить.
  3. Потеря количественного и ситуационного контроля. Это сниженная способность контролировать количество выкуриваемых сигарет и обстоятельства, когда человек курит, о чем свидетельствует курение сигарет в бóльших количествах и на протяжении периода времени бóльшего, чем намеревалось, безуспешные попытки или постоянное желание сократить или контролировать курение сигарет. Например, человек планировал покурить одну сигаретку и остановится в этот день, но на деле он выкурил одну сигарету, а потом еще одну или две – это потеря количественного контроля. Или человек планировал курить только на улице или в клубах, а тут начал курить уже у себя дома и у себя в машине – это потеря ситуационного контроля.

На первой стадии курения редко, кто обращается за лечением. Курение 1 раз в неделю или 1 раз в месяц никак не мешают человеку выполнять его социальные роли и не сильно сказываются на его здоровье, чтобы бить тревогу. В среднем первая стадия длится около 1 года. После этого начинается вторая стадия. По статистике около 90% взрослого населения пробовали когда-то курить сигареты, но только 40% из них продолжили курить и заработали себе вторую стадию никотиновой зависимости.

2-я стадия никотиновой зависимости (курения)

При переходе человека во вторую стадию курения рост толерантности к никотину продолжается. К предыдущим признакам из 1-ой стадии добавляются два новых. Это абстинентный синдром (синдром отмены никотина, ломка) и никотиновые марафоны (компульсивное влечение к сигарете, во время которого человек курит несколько дней подряд). Именно поэтому человек начинает всегда носить с собой пачку сигарет. Он боится, что наступит ломка, а рядом сигареты не окажется. На первой стадии человек редко носит с собой сигареты, в основном пользуется чужими, угостили – хорошо, не угостили – ничего страшного. На второй стадии человеку уже страшно остаться без сигареты

На 2-ой стадии начинает компенсаторно увеличиваться число никотиновых рецепторов nAChRs на глутаматных нейронах. Это происходит потому, что никотин в отличии от своего собственного ацетилхолина, после активации рецептора, на продолжительное время делает его нечувствительным к ацетилхолину, блокирует рецептор. Организм вынужден создавать новые никотиновые рецепторы, через которые он смог бы активировать глутаматные нейроны. Это приводит к тому, что когда никотин выводится из организма, то никотиновых рецепторов свободных и активных становится слишком много, ведь к тем, что были, добавились новые. Это приводит к тому, что глутаматные нейроны гиперактивируются и человек начинает испытывать такие ощущения как раздражительность, недержание эмоций, эмоциональная лабильность, нервозность, всё вокруг бесит, повышенный аппетит, кашель, ажитация (двигательное беспокойство), бессонница. Конечно, в такой ситуации человек может сорваться на другого человека, невозможно сконцентрироваться на рабочем процессе, все мысли только о том, где достать сигареты и покурить. Болевых ощущений при никотиновой ломке нет.

2-ая стадия никотиновой зависимости течет циклами. В среднем на 2 стадии человек курит 5-10 сигарет в день. Потом бывают спонтанные сухие промежутки по несколько месяцев, когда человек не курит и это ему легко дается. Потом опять начинается никотиновый запой, когда человек несколько недель или месяцев курит. Продолжительность марафона и сухого промежутка никак не зависят от силы воли человека, это чистая биохимия. Спонтанные сухие промежутки возникают, т.к. организм больше не в состоянии курить, а не потому, что человек управляет процессом. У большинства людей 2 стадия протекает очень быстро. И они сразу же оказываются на 3 стадии зависимости, где нет спонтанных сухих промежутков. Большинство людей даже не могут вспомнить про свою вторую стадию, так давно она была.

  1. Состояние отмены или абстинентный синдром (физическая зависимость), возникает, когда прием никотина уменьшается или прекращается, о чем свидетельствует комплекс расстройств со стороны психики и физиологии тела. С этого момента начинается физическая зависимость.
  2. Поглощенность употреблением никотина (компульсия), которая проявляется в том, что человек ради приема вещества полностью или частично на время отказываются от других важных форм наслаждения и интересов, или в том, что много времени тратится на деятельность, связанную с приобретением и курением сигарет и на восстановление от его эффектов. Это состояние возникает в момент никотинового марафона и носит компульсивный характер. Человек в момент тяги не контролирует своё поведение по отношению к сигаретам, дофаминовый центр подкрепления захватывается одной никотиновой сверхценной идеей, что приводит к навязчивому компульсивному курению без борьбы мотивов, как говорится, «курю, потому что уши пухнут».

Человек пытается закурить очередную сигарету, чтобы снять неприятные симптомы и попадает в порочный круг, наподобие алкогольных запоев.

3-я стадия никотиновой зависимости.

Количество фермента Цитохрома Р450 становится еще больше, поэтому доза никотина продолжает расти. В среднем люди курят от 10 до 20 сигарет в сутки. Но некоторые способны за сутки скурить 4 пачки сигарет.

На третей стадии курения количество дополнительных никотиновых рецепторов nAChRs становится максимальным. Глутамата становится слишком много, поэтому человек испытывает большую часть времени «ломку», которую он в состоянии снять только на 30-60 минут. Такие люди курят минимум каждый час, а иногда и чаще.

Спонтанные сухие промежутки исчезают, и вся жизнь превращается в один нескончаемый никотиновый марафон. Цикличное компульсивное влечение с сухими промежутками на 2-ой стадии сменяется на постоянное компульсивное потребление никотина без сухих промежутков на 3-й стадии. Приблизительно 60% мужчин и 20% женщин в России курят ежедневно, т.к. у них 3-я стадия никотиновой зависимости.

В конце 3-й стадии никотиновая ломка становится настолько сильной, что человек просыпается посреди ночи, чтобы покурить.

Ацетилхолиновые рецепторы обладают памятью. Это означает, что если человек на 3-й стадии прекратит курить, но через 5, 10 или 20 лет вновь закурит сигарету, то в среднем в течение месяца он улетает в очередной никотиновый запой. Абстинентный синдром усиливается. Со временем человек будет курить только чаще и больше. Невозможно научиться контролируемо курить сигареты будучи на 3 стадии зависимости.

Теперь я хочу поговорить про официальное определение никотиновой зависимости, данное ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения). Курение – это хроническое прогрессирующее первичное неизлечимое заболевание.

Хронические болезни – это такие болезни, которые легко обостряются при воздействии определенных факторов. К хроническим болезням, например, относятся гипертоническая болезнь, язвенная и другие. Мне очень нравится работать с людьми, страдающими никотиновой зависимостью т.к. у этого заболевания всего лишь один фактор рецидива – это поступление в кровь очередной дозы никотина. Если не будет очередной дозы никотина (сигарета, вейп, кальян, насвай, снус, никотиновая жвачка, спрей, пластырь), то не будет никакого обострения курения. Все очень просто и понятно в отличии от других хронических болезней, где невозможно взять под контроль все факторы, что вызывают обострение.

Прогрессирующим заболеванием курение никотина становится со 2-ой стадии. Как только у человека сформировался абстинентный синдром и он начал впадать в никотиновые марафоны – с этого момента заболевание приобретает прогрессирующий процесс. Из 2-ой стадии человек может перейти только в 3-ю стадию, но невозможно вернуться в 1-ю стадию, где человек мог контролировать дозу выкуриваемых сигарет. Из 3-й стадии нельзя вернуться во 2-ую стадию, когда у человека были спонтанные сухие промежутки между никотиновыми марафонами.

Никотиновая зависимость – это первичное заболевание. Это означает, что причиной курения не являются другие болезни или расстройства. Раньше курение вообще не считали за болезнь и думали, что это просто безобидная привычка. Когда выяснили, что курение это причина номер один для возникновения рака легкого, инфаркта, то множество людей попытались бросить эту привычку, но не у каждого это получилось. Тогда какое-то время думали, что те люди, у которых не получилось бросить курить самостоятельно – это слабохарактерные люди. Но почему-то во всех других сферах жизни эти люди показали волевые качества выше среднего. Только после этого признали, что курение — это не просто привычка, а еще и никотиновая наркотическая зависимость, которая захватывает на себя Систему награды головного мозга.

Первопричиной никотиновой зависимости является одновременно сочетание двух факторов – это психологическая зависимость к сигарете, которая приводит в принципе к первым пробам покурить + генетическая наследственность, которая определяет сколько надо человеку выкурить никотина в течение всей жизни, чтобы у него наступила 2-ая стадии зависимости и начались никотиновые марафоны. Но если убрать психологическую зависимость к сигарете, то никотиновая зависимость уходит навсегда даже у людей с далеко запущенной 3-й стадией.

Никотиновая зависимость – «неизлечимое» заболевание. Если под излечением подразумевать возвращение в начало первой стадии курения, когда еще есть количественный и ситуационный контроль, то такое излечение действительно невозможно. Невозможно из 2-ой стадии вернуться обратно в 1-ую стадию курения. Но это большой минус для ВОЗ, что она именно такой смысл вкладывает в определение излечения. Я под излечением подразумеваю полное исчезновение психологической зависимости. Если нам удастся убрать психологическую зависимость к сигарете, то и курение, и психическая, и физическая зависимость отпадут сами собой. И мой практический опыт говорит, что моим пациентам в 99% случаев удается создать трезвое мировоззрение по отношению к никотину на всю оставшуюся жизнь.

На этом я заканчиваю эту лекцию. С вами был доктор Звягин Александр Викторович, специалист по лечению алкоголизма. Получить бесплатную первичную консультацию вы всегда можете по Viber, WhatsApp или телефону +7(923)354-44-33

Желаю всем крепкого здоровья и независимости!

Здравствуйте, дорогие друзья. Мы продолжаем с вами проходить базовый курс "Бросить курить онлайн". В этой 9-ой лекции я буду рассказывать про захват «Системы награды» никотином.

Система награды – это старое устоявшееся название. Более правильно эту систему называть системой мотивации (желания, хотения) и подсознательного обучения.

Любая наркотическая зависимость возникает в процессе двух типов обучения:

  1. Явное сознательное обучение при помощи коры головного мозга. Так происходит любое обучение в школе, институте, в семье, в среде сверстников. Первые пробы сигарет человек делает именно вследствие такого научения: увидел, как курит отец, друг, товарищ или киногерой и повторил за ними.
  2. Скрытое подсознательное обучение при помощи «Системы награды», которая находится в среднем мозге. Так происходит обучение избегать удары электрическим током, единожды запихав пальцы в розетку и получив удар током, или одергивать руку от горячей плиты, или поедать кучу конфет, почувствовав сладкий вкус на кончике языка. Это обучение происходит автоматически на уровне среднего мозга помимо нашего сознательного контроля.

Система награды состоит из нескольких элементов: вентральная покрышка, префронтальная кора, гиппокамп, миндалина, прилежащее ядро.

  1. Вентральная покрышка (VTA). Именно здесь находятся основные дофаминовые нейроны, которые пускают свои веточки к префронтальной коре, гиппокампу, миндалине и прилежащему ядру. В вентральной покрышке идет сбор данных о всех наших потребностях (жажда, голод, секс, общение). Именно на эту область воздействует никотин и добавляется новая, дополнительная, уже патологическая потребность – никотиновая зависимость.
  2. Префронтальная кора (лобные доли). Отвечает за составление плана, как именно мы будем удовлетворять свою потребность. Она же отвечает за отсроченное вознаграждение, за способность человека подождать, потерпеть, чтобы в итоге получить больше награды. Мы можем закурить и прямо здесь и сейчас снять ломку, но в итоге мы останемся курильщиками на всю жизнь. Или мы можем переждать ломку, испытывая неприятные ощущения, и тогда в будущем мы станем свободными людьми, конечно, если не закурим вновь. При курении префронтальная кора не сильно повреждается в отличии от алкоголизма. Именно по этой причине 3-я стадия алкоголизма неизлечима никаким образом (возможно только полная изоляции человека вне доступа к алкоголю), а 3-я стадия никотиновой зависимости поддается излечению практически в 99% случаев при правильном подходе.
  3. Гиппокамп. Отвечает за автоматическое сохранение в памяти всех событий, в том числе, когда мы удовлетворили свою потребность, получили удовольствие или избежали наказания. В гиппокамп стекаются из коры все ассоциации, связанные с курением: утренняя сигарета, сигарета после кофе, сигарета после стресса. Эти ассоциации в будущем могут привести к срыву. Чем большее количество раз мы в прошлом курили, тем больше ассоциаций, тем более вероятно, что и сейчас закурим, если будем действовать, автоматически. Все эти ассоциации необходимо убирать при помощи рациональной психотерапии.
  4. Миндалина. Это своеобразные весы, на которых наш мозг автоматически взвешивает плюсы (временное избавление от ломки) и минусы (вред здоровью), того поведения, которое предложили нам префронтальная кора и гиппокамп в конкретной ситуации. Миндалина дает эмоциональную окраску нашим мыслям. Именно миндалина будет решать можно ли покурить в данной конкретной ситуации или нельзя. В момент стресса миндалина гиперактивна, страх ломки максимальный и миндалина чаще в стрессовых ситуациях принимает решение покурить несмотря ни на что. Именно поэтому так важно научиться навыкам антистресса, чтобы вы могли управлять своей миндалиной (эмоциями), а не миндалина управляла вами.
  5. Прилежащее ядро (NA). Это последний элемент «Системы награды», именно он дает команду на поведение (найти сигарету, зажечь, закурить). Прилежащее ядро переводит наши мысли, эмоции в поступок. Именно сюда поступает дофаминовый сигнал из вентральной покрышки, чтобы человек начал активно действовать.

Вы, наверняка, слышали о том, что дофамин – это «гормон удовольствия». Этот вывод сделали в прошлом веке, когда мышам, внедрили электроды в прилежащее ядро и мыши жали и жали по тысячи раз на рычаг, чтобы стимулировать себя током. Они забывали о еде, о сексе, о сне и в итоге погибали. Ученые сделали неверный вывод, что прилежащее ядро – это «центр удовольствия», а дофамин – это «гормон удовольствия».

{youtube}t1kHMGwZxGM{/youtube}

Только через несколько десятков лет выяснили, что дофамин не является гормоном удовольствия. На самом деле он оказался медиатором «желания», тяги на уровне поступков. Это та самая морковка, которая заставляет нас делать какое-либо действие продолжительное время даже без награды, мы питаемся только надеждой, что нам вот-вот станет легче или лучше. Когда дофаминовой сетью завладевает одна нейросеть (например, идея покурить сигарету), то эта идея становится сверхценной и человек маниакально начинает преследовать свою цель, которую диктует ему та нейросеть, которая захватила на себя все дофаминовые пути. Это как зуд, когда у вас что-то чешется. Вы можете чесать какое-то место до кровавых язв не переставая, но это не значит, что вам это приносит удовольствие. Это означает, что не чесать вы не можете. Сигналы, что поступают в прилежащее ядро заставляют вас чесать кожу без остановки. Именно это и происходило с мышкой с электродом в мозгу. Она нажимала на рычаг не потому, что ей это приносило удовольствие, а потому что не нажимать его она не могла, ненажимание вызывало зуд, чувство дискомфорта и мощную тягу опять нажать на педаль. Электрический разряд на короткое время снимал этот зуд, но впоследствии зуд становился еще сильнее. Это состояние очень похоже на расстройство при ОКР – обсессивно-компульсивное расстройство. Вы, возможно, слышали про людей, который могут мыть руки по 100 раз на дню, часто до кровавых язв. Им уже самим всё это не нравится и никакого удовольствия они не испытывают от этого ритуала, но не мыть свои руки они не могут, немытые 5 минут руки вызывают у них тревогу и даже страх.

Точно такая же ситуация с любой никотиновой зависимостью (курением сигареты, тлением IQOS, парением электронных сигарет). Психологическая программа потребления никотина захватывает на себя весь дофамин и для человека курение становится сверхценной навязчивой идеей с компульсивными эпизодами курения. В момент отмены никотина (абстинентного синдрома) не закурить очень тяжело. Т.к. сигарета хотя бы на время снимает этот зуд, тревогу, страх. Система награды активируется не только когда после выполнения действия следует «удовольствие» (например, прием пищи или секс), но и когда мы избегаем «наказания». Если говорить конкретно про никотин, то «награда» при курении заключается как раз не в «удовольствии», а в том, что мы избегаем «наказания», избегаем на 1 час никотиновую ломку. Плюс из-за выброса дофамина происходит автоматическое подсознательное обучение на уровне среднего мозга постоянно снимать никотиновую ломку.

Дофаминовую систему награды может захватить не только никотин или другие наркотики, но и нехимические зависимости. Например, игромания, сексоголизм, трудоголизм. У меня был клиент, у которого были все эти зависимости по очереди друг за другом. Он то пил запойно, то встречался одновременно с 10 женщинами, то работал по 15 часов сутками напролет.

Проблема наркотической зависимости состоит в том, что наркотик полностью захватывает центр награды и до тех пор, пока человек не употребит очередную дозу наркотика, мозг не сможет ни о чем другом думать, кроме получения вещества, на которое он подсел. И никотин является ярким примером такой ситуации. Никотин действует на дофамин не напрямую, как это делает кокаин, а опосредовано через никотиновые рецепторы, которые находятся на дофаминовых, глутаматных и ГАМК нейронах в вентральной покрышке.



Хроническое воздействие никотина приводит к резкому увеличению дофамина в прилежащем ядре. Концентрация дофамина увеличивается до 250%.  Система награды «перегревается». Число дофаминовых рецепторов в «Системе награды» начинает снижаться. Это приводит к тому, что все остальные жизненные цели (семья, работа, хобби, гигиена, спорт) теперь уже выглядят менее привлекательно на фоне сигарет, ведь для достижения этих целей тоже нужен дофамин, но тот выброс дофамина, что мы можем получить от этих активностей, гораздо ниже, чем количество дофамина, что мы получаем при никотиновой ломке и при снятии ломки.



На снимке ПЭТ (позитронно-эмиссионный томограф) вы можете видеть, что чувствительность дофаминовых рецепторов больше всего снижается у кокаинового наркомана, менее всего у алкоголика. Никотин зависимый человек расположился по середине. Первый левый столбец — это снимки здоровых людей, а справа второй столбец снимки зависимых людей от кокаина, никотина и алкоголя сверху вниз. Цветом обозначена чувствительность рецепторов, чем более красный цвет, тем больше количество рецепторов и выше их чувствительность. Зеленый цвет – минимальная чувствительность.

На этом я заканчиваю эту лекцию. В следующей лекции мы с вами разберем как снижается «кайф» от сигарет и от жизни у курильщика на разных стадиях. С вами был доктор Звягин Александр Викторович, специалист по рациональному лечению курения и программе антистресс.

Желаю всем крепкого здоровья и независимости!